- •3. Возникновение иммунологии как науки (Луи Пастер). Развитие инфекционной и неинфекционной иммунологии (и.И. Мечников, п. Эрлих, к. Ландштейнер).
- •Строение иммунной системы (органный, клеточный и молекулярный уровни организации). Основные принципы функционирования.
- •Современная схема иммуногенеза. Онтогенез и филогенез иммунной системы. Основные этапы дифференцировки т- и в - лимфоцитов.
- •Роль тимуса в иммунитете. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны периферических органов иммунной системы (селезенки, лимфатических узлов, миндалин и др.).
- •Центральные и периферические органы иммунной системы. Современная схема иммуногенеза. Онтогенез и филогенез иммунной системы.
- •Особенности лимфоидных тканей, ассоциированных со слизистыми оболочками, кишечником, легкими, кожей. Значение местного иммунитета в осуществлении иммунных процессов
- •Антигены, их основные виды и характеристики.
- •Определение и химическая природа антигенов. Понятие чужеродности, антигенности, иммуногенности и специфичности. Химическое строение антигенов.
- •Понятие антигенной детерминанты (эпитопа) и носителя антигенов. Виды антигенной специфичности – видовая, групповая, типоспецифичность, тканевая, органойдная, стадиоспецифичность.
- •Строение и функции системы гуморального иммунитета. Дифференцировка в-лимфоцитов, рецепторы и маркеры в-лимфоцитов. Гуморальный иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антигены.
- •Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка в-лимфоцитов. Способность к иммунному ответу в процессе дифференцировки. Рецепторы в-лимфоцитов.
- •Строение и функции отдельных классов иммуноглобулинов, их роль в иммунологических реакциях. Первичный и вторичный иммунный ответ. Иммунологическая память.
- •Основные методы исследования в-звена иммунитета в клинике.
- •Система комплемента, классификация основных компонентов, факторов и ингибиторов. Роль системы комплемента в иммунных реакциях.
- •Строение системы комплемента: основные компоненты и ингибиторы. Классический и альтернативный пути активации системы комплемента, сходство и различие.
- •Классический путь активации системы комплемента, основные этапы. Биологическое действие промежуточных и конечных продуктов активации комплемента.
- •Альтернативный путь активации комплемента.
- •Основные методы исследования системы комплемента и их клиническое значение.
- •Система мононуклеарных фагоцитов, основные функции макрофагов, роль макрофагов в иммунологических реакциях.
- •Антигенпрезентирующие клетки. Представление и переработка антигена. Роль антигенпредставляющих клеток в специфических иммунологических реакциях.
- •Система мононуклеарных фагоцитов. Функции и рецепторы макрофагов.
- •Строение и функции системы клеточного иммунитета. Рецепторы и маркеры т-лимфоцитов, антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка т-лимфоцитов.
- •Основные функции т-системы иммунитета. Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка т-лимфоцитов. Строение антигенраспознающих рецепторов т-лимфоцитов.
- •Субпопуляции т-лимфоцитов и их функции.
- •Цитокины, определение, основные характеристики. Роль цитокинов в индукции и регуляции иммунного ответа.
- •Интерлейкины (факторы роста и дифференцировки), клетки продуценты.
- •Нейро-эндокринная регуляция иммунного ответа.
- •Принцип и основные этапы количественной оценки в-лимфоцитов методом м- розеткообразования.
- •Принцип метода ифа. Применение ифа для определения концентрации иммуноглобулинов, цитокинов, растворимых форм рецепторов и др.
- •Интерпретация данных лейкограммы и иммунограммы.
- •Моноклональные антитела, способы получения, роль в иммунодиагностике и иммунотерапии
- •Понятие и классификация иммунодефицитных состояний, патогенез, клинические признаки. Методы диагностики, принципы лечения.
- •Иммунодефициты т-системы иммунитета, патогенез, клинические проявления, диагностика и принципы лечения.
- •Иммунодефициты в-системы иммунитета, механизмы развития, основные клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения.
- •Иммунодефициты системы комплемента, этиология, патогенез, клинические проявления. Методы диагностики, иммунокорригирующая терапия.
- •Патогенез первичных идс т- и в-систем иммунитета у человека. Клинические проявления, лабораторная диагностика и принципы лечения.
- •Вторичные иммунодефициты. Классификация. Механизмы развития. Методы иммунной диагностики. Принципы лечения.
- •Строение основного комплекса гистосовместимости человека, функции его локусов. Антигены нla 1 и II классов и их роль в межклеточных взаимодействиях. Наследование антигенов гистосовместимости.
- •Определение hla-генотипа, гаплотипа и фенотипа. Методы типирования антигенов hla-системы (серологические, клеточно-опосредованные), практические аспекты типирования hla- антигенов.
- •Основы трансплантационного иммунитета. Роль клеточных и гуморальных механизмов в отторжении трансплантанта. Подбор донора и реципиента по антигенам гистосовместимости.
- •Реакция «трансплантат против хозяина», меры профилактики. Условия, определяющие успешную трансплантацию в клинике.
- •Противоопухолевый иммунитет. Современные методы иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей.
- •Клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета, роль т-клеток, макрофагов, натуральных киллеров и к-клеток.
- •Роль цитокинов в противоопухолевом иммунитете (ил-1, ил-2, ил-12, ifn-α, ifn-γ, tnf-α β).
- •Классификация гиперчувствительности по Кумбсу и Джеллу. Стадии развития аллергических заболеваний. Понятие, механизмы сенсибилизации
- •Анафилаксия. Патогенез анафилактического шока, его профилактика. Сходство и различия атопии и анафилаксии.
- •Патогенез и клинические примеры цитотоксических ( цитолитических ) реакций, роль антител и системы комплемента.
- •Реагиновый тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Иммунокомплексный тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Аутоиммунные заболевания, механизмы аутоиммунизации, клинические проявления, методы диагностики.
- •Цитотоксический тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Патогенез и клинические примеры реакций гиперчувствительности замедленного типа (IV).
- •Патогенез и клинические примеры болезней иммунных комплексов (бик). Условия, способствующие возникновению бик.
- •Основные виды вакцин. Понятия активной и пассивной иммунизации. Иммунология вакцинального процесса. Принципы вакцинопрофилактики. Возможные осложнения при вакцинации.
- •Основные виды вакцин (содержащие убитые бактерии, вирусы, и их фрагменты, анатоксины; живые вакцины; синтетические и рекомбинантные вакцины).
- •Вакцинация и ее цели. Вакцинация в различных возрастных периодах (иммуноадаптивном, детском возрасте; вакцинация взрослых).
- •Осложнения при вакцинации. Причины неэффективности вакцинации.
- •Иммунокорригирующая терапия, принципы, показания, побочные эффекты. Основные группы иммунотропных препаратов.
- •Значение лабораторной диагностики состояния т- и в-систем иммунитета и фагоцитарной системы в выборе метода иммунокоррекции.
Строение и функции системы гуморального иммунитета. Дифференцировка в-лимфоцитов, рецепторы и маркеры в-лимфоцитов. Гуморальный иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антигены.
В-клетки, их характеристика и участие в иммунном ответе. дировка В-кпеток.
В крови человека от 5-15% В-лимфоцитов, которые выявляются по
наличию поверхностных иммуноглобулинов. которые встроены в цитоплазматическую мембрану В-клеток и функционируют гак АГ- специфические рецепторы. Каждая В-клетка запрограммирована на синтез определенного поверхностного рецептора специфичного к определенному АГ. Встретив и распознав этот АГ В-клетки размножается, дифференцируются в плазматические клетки, которые образуют и выделяют в растворимой форме большое количество таких рецепторных молекул, которые называются AT. В начале на В-кл елках образуются иммуноглобулины класса Ми Д. а затем иммуноглобулины G, А, Е. Кроме рецепторов, В-клетки несут на своей поверхности АГ-МНС-кл..2, которые важны для контактных взаимодействий с Т-клетками. На В-клетках находятся рецепторы для взаимодействия с компонентом комплемента СЗв, кроме того, на В-клетках есть рецепторы для взаимодействия с Fc фрагментами свободных иммуноглобулинов. Кроме описанных молекул на В-клетках есть следующие маркеры; СД19, СД20, СД22, которые
определяют зрелость В-клеток. Маркер СД25- общий с Т-клетками. В-клетки делят на 2 субпопуляции:
В-клетки новорожденных.
обычные В-клетки взрослого организма, относятся к субполяции В2
Дифференциация В-пимфоцитов: предшественники В-клеток раз¬виваются в красном костном мозге, откуда они попадают для дифференци¬рован у птиц е бурсу, у млекопитающих - в костный мозг. Из красного костного мозга В-лимфоциты поступают в кровь и далее заселяют В-зоны периферических лимфоидных органов: селезенки, лимфатических узлов, лимфатической ткани внутренних органов. В популяции В-лимфоците в находятся клетки с различными рецепторами (2/3 иммуноглобулины класса М, 1/3 класса G, 1-5%-кпасса А, Д Е.) Молекулы G, Е, А на поверхности В-клеток - это AT вторичных классов которые вырабатываются В-клетками после АГ-енной стимуляции. Маркер СД19 является самым ранним марке¬ром, позволяющим отнести лимфоциты к В-клеткам, он присутствует на преВ-кпетгах и всех периферических В-клетках. СД20 появляется на зрелых В-лимфоцитах периферических лимфоидных органах.
Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка в-лимфоцитов. Способность к иммунному ответу в процессе дифференцировки. Рецепторы в-лимфоцитов.
Поверхностные маркёры Б-клеток. Антигензависимая и ангигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов.
Кроме описанных молекул на В-клетках есть следующие маркеры: СД19, СД20, СД22. которые определяют зрелость В-клеток. Маркер СД25-общий с Т-клетками
В-клетки делят на 2 сублолуляции:
В- клетки новорожденных.
обычные В-клетки взрослого организма, относятся к субпопуляции
Дифференциация В-лимфоцитов: предшественники В-клеток развиваются в красном костном мозге, откуда они попадают для дифференцировки у птиц в бурсу, у млекопитающих - в костный мозг. Из красного костного мозга В-лимфоциты поступают в кровь и далее заселяют В-зоны периферических лимфоидных органов: селезенки, лимфатических узлов, лимфатической ткани внутренних органов. В популяции В-лимфоцитах находятся клетки о различными рецепторами (2/3 иммуноглобулины класса М. 1/3 класса G, 1-5%-класса А. Д. Е.) Молекулы G, Е. А на поверхности В-клеток - это AT вторичных классов которые вырабатываются В-клетками после АГ-енной стимуляции. Маркер СД19 является самым ранним маркером, позволяющим отнести лимфоциты к В-клеткам, он присутствует на преВ-клетхах и всех периферических В-клетках. СД20 появляется на зрелых В-лимфоцитах периферических лимфоидных органах.
Различают АГ- независимую и АГ- зависимую дифференцировку специализированные В и Т-лимфоциты. АГ независимые размножаются и дифференцируются генетически запраграммированно, в результате образуется совокупность кл., способные давать специфический иммунный ответ при встречи с любым конкретным АГ характерного для данного региона- это АГ независимая дифференцировка в центральных лимфатических органах : тимус, костный мозг, бурса. АГ зависимая дифференцировка и размножение Т и В-лимфацитов происходит при встречи о АГ в периферических лимфоидных органах, при этом образуются Т-киллеры, В-кл. специфические к данному АГ и клетки памяти образующиеся Т- лимфацитами в периферических лимфоидных органах - это долгоживущне, клетки, а В-лимсЪациты - тороткоживущие клетки,
17Антигеннезавис и атигензависим дифференциа В Антигеннезавис деференц в костном мозге полипотенная ствол клетка- лимфоидная свол клетка -предшеств В-лимф - В0. антигензавис дифференц в тимуснезавис зонах перефер органов иммун: В1 -В2-лимф.. ППСК костного мозга - лимфоид ствол клетка(общий предшеств лимфопоэза)-предшественник В-лимфоцитов(пВ- В0 лимфоцит в кост мозге без взаимод с антигенима мигрирует и заселяет тимуснезавис зоны На их поверх имеются только антигенраспознающ рецепторы, относящ к классу IgМ. плотность этих рецепторов низкая. В1 лимфоциты более зрел стадия нах рецепт IgM но плотность его выше поэтому лимфоциты могут реагировать на тимуснезавис антигены синтезом IgM, что составляет основу первич иммун ответа. В1лимфоциты не способны к кооперации с макрофагами и Т-лимфоцитами и поэтому не не могут отвечать синтезом антител на тимусзавис антигены. В2-лимфоциты из зрелых имунокомпет клеток. На поверх появ Ig В(диференцировачный), что явл признаком их зрелости. Кроме того на их поверх сод антигенраспознающие рецепторы, относящ ко всем классам Ig. В2-лимфоцты способны реагировать на любые антигены и осущ синтез Igвсех классов, что сост основу вторич иммун ответа.
