- •3. Возникновение иммунологии как науки (Луи Пастер). Развитие инфекционной и неинфекционной иммунологии (и.И. Мечников, п. Эрлих, к. Ландштейнер).
- •Строение иммунной системы (органный, клеточный и молекулярный уровни организации). Основные принципы функционирования.
- •Современная схема иммуногенеза. Онтогенез и филогенез иммунной системы. Основные этапы дифференцировки т- и в - лимфоцитов.
- •Роль тимуса в иммунитете. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны периферических органов иммунной системы (селезенки, лимфатических узлов, миндалин и др.).
- •Центральные и периферические органы иммунной системы. Современная схема иммуногенеза. Онтогенез и филогенез иммунной системы.
- •Особенности лимфоидных тканей, ассоциированных со слизистыми оболочками, кишечником, легкими, кожей. Значение местного иммунитета в осуществлении иммунных процессов
- •Антигены, их основные виды и характеристики.
- •Определение и химическая природа антигенов. Понятие чужеродности, антигенности, иммуногенности и специфичности. Химическое строение антигенов.
- •Понятие антигенной детерминанты (эпитопа) и носителя антигенов. Виды антигенной специфичности – видовая, групповая, типоспецифичность, тканевая, органойдная, стадиоспецифичность.
- •Строение и функции системы гуморального иммунитета. Дифференцировка в-лимфоцитов, рецепторы и маркеры в-лимфоцитов. Гуморальный иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антигены.
- •Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка в-лимфоцитов. Способность к иммунному ответу в процессе дифференцировки. Рецепторы в-лимфоцитов.
- •Строение и функции отдельных классов иммуноглобулинов, их роль в иммунологических реакциях. Первичный и вторичный иммунный ответ. Иммунологическая память.
- •Основные методы исследования в-звена иммунитета в клинике.
- •Система комплемента, классификация основных компонентов, факторов и ингибиторов. Роль системы комплемента в иммунных реакциях.
- •Строение системы комплемента: основные компоненты и ингибиторы. Классический и альтернативный пути активации системы комплемента, сходство и различие.
- •Классический путь активации системы комплемента, основные этапы. Биологическое действие промежуточных и конечных продуктов активации комплемента.
- •Альтернативный путь активации комплемента.
- •Основные методы исследования системы комплемента и их клиническое значение.
- •Система мононуклеарных фагоцитов, основные функции макрофагов, роль макрофагов в иммунологических реакциях.
- •Антигенпрезентирующие клетки. Представление и переработка антигена. Роль антигенпредставляющих клеток в специфических иммунологических реакциях.
- •Система мононуклеарных фагоцитов. Функции и рецепторы макрофагов.
- •Строение и функции системы клеточного иммунитета. Рецепторы и маркеры т-лимфоцитов, антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка т-лимфоцитов.
- •Основные функции т-системы иммунитета. Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка т-лимфоцитов. Строение антигенраспознающих рецепторов т-лимфоцитов.
- •Субпопуляции т-лимфоцитов и их функции.
- •Цитокины, определение, основные характеристики. Роль цитокинов в индукции и регуляции иммунного ответа.
- •Интерлейкины (факторы роста и дифференцировки), клетки продуценты.
- •Нейро-эндокринная регуляция иммунного ответа.
- •Принцип и основные этапы количественной оценки в-лимфоцитов методом м- розеткообразования.
- •Принцип метода ифа. Применение ифа для определения концентрации иммуноглобулинов, цитокинов, растворимых форм рецепторов и др.
- •Интерпретация данных лейкограммы и иммунограммы.
- •Моноклональные антитела, способы получения, роль в иммунодиагностике и иммунотерапии
- •Понятие и классификация иммунодефицитных состояний, патогенез, клинические признаки. Методы диагностики, принципы лечения.
- •Иммунодефициты т-системы иммунитета, патогенез, клинические проявления, диагностика и принципы лечения.
- •Иммунодефициты в-системы иммунитета, механизмы развития, основные клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения.
- •Иммунодефициты системы комплемента, этиология, патогенез, клинические проявления. Методы диагностики, иммунокорригирующая терапия.
- •Патогенез первичных идс т- и в-систем иммунитета у человека. Клинические проявления, лабораторная диагностика и принципы лечения.
- •Вторичные иммунодефициты. Классификация. Механизмы развития. Методы иммунной диагностики. Принципы лечения.
- •Строение основного комплекса гистосовместимости человека, функции его локусов. Антигены нla 1 и II классов и их роль в межклеточных взаимодействиях. Наследование антигенов гистосовместимости.
- •Определение hla-генотипа, гаплотипа и фенотипа. Методы типирования антигенов hla-системы (серологические, клеточно-опосредованные), практические аспекты типирования hla- антигенов.
- •Основы трансплантационного иммунитета. Роль клеточных и гуморальных механизмов в отторжении трансплантанта. Подбор донора и реципиента по антигенам гистосовместимости.
- •Реакция «трансплантат против хозяина», меры профилактики. Условия, определяющие успешную трансплантацию в клинике.
- •Противоопухолевый иммунитет. Современные методы иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей.
- •Клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета, роль т-клеток, макрофагов, натуральных киллеров и к-клеток.
- •Роль цитокинов в противоопухолевом иммунитете (ил-1, ил-2, ил-12, ifn-α, ifn-γ, tnf-α β).
- •Классификация гиперчувствительности по Кумбсу и Джеллу. Стадии развития аллергических заболеваний. Понятие, механизмы сенсибилизации
- •Анафилаксия. Патогенез анафилактического шока, его профилактика. Сходство и различия атопии и анафилаксии.
- •Патогенез и клинические примеры цитотоксических ( цитолитических ) реакций, роль антител и системы комплемента.
- •Реагиновый тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Иммунокомплексный тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Аутоиммунные заболевания, механизмы аутоиммунизации, клинические проявления, методы диагностики.
- •Цитотоксический тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Патогенез и клинические примеры реакций гиперчувствительности замедленного типа (IV).
- •Патогенез и клинические примеры болезней иммунных комплексов (бик). Условия, способствующие возникновению бик.
- •Основные виды вакцин. Понятия активной и пассивной иммунизации. Иммунология вакцинального процесса. Принципы вакцинопрофилактики. Возможные осложнения при вакцинации.
- •Основные виды вакцин (содержащие убитые бактерии, вирусы, и их фрагменты, анатоксины; живые вакцины; синтетические и рекомбинантные вакцины).
- •Вакцинация и ее цели. Вакцинация в различных возрастных периодах (иммуноадаптивном, детском возрасте; вакцинация взрослых).
- •Осложнения при вакцинации. Причины неэффективности вакцинации.
- •Иммунокорригирующая терапия, принципы, показания, побочные эффекты. Основные группы иммунотропных препаратов.
- •Значение лабораторной диагностики состояния т- и в-систем иммунитета и фагоцитарной системы в выборе метода иммунокоррекции.
Центральные и периферические органы иммунной системы. Современная схема иммуногенеза. Онтогенез и филогенез иммунной системы.
Структурно-функциональные основы имму. с-мы. Х-ка центральных лимфоидных органоа
Клетки иммун с-мы явл центр звеном иммунитета (иммун ответа).: Летки специф защиты (Т- и В-лимфоцкты) обр-ся в красном костном мозге из стволовых клеток, кровью переносятся в первичные лимфоидн органы (тимус - Т-кл) или остаются а краен костн мозге (В-кп). В этих органах, лимфоциты размножаются, дифференцируются в зрелые Т- и В-лимфоциты. В-кп у млекопитающих диф-ся в красн костн мозге (у птиц в бурсе). Вторичн лимфоид органами, куда зрелые В- и Т-лимф расселяются явл: лимфатические узлы, селезенка, миндалины, аппендикс, лимфатическая ткань кишечника.
Центральные лимфоидн органы:
красный костный мозг. Находится в губчатой ткани костей. Является основным кроветворным органом после 5 месяцев внутриутробной жизни. В кем образуются стволовые клетки, которые явл исходным материалом для всех клеток иммун с-мы (эритроидного, лимфоидного рядов); У млекопитающих в костном мозге созревают В-кл, несущие поверхностные иммуноглобулины- рецепторы, молекулы МНС-1.
Бурса- место дифференцировки В-лимф у птиц. Образование В-лимф происходит в красн костн мозге, а дифференцировка в бурсе. Фабрициева сумка выражена до 4-х месячного возраста, после чего наступает инвалюция. Находится в каудальной части кишечника, сообщается" с клоакой. Удаление фабрициевой сумки приводит к резкому уменьшению продукции AT. В бурсе происходит созревание В- лимфоцитов.
Тимус (вилочковая железа) находится за грудиной. Имеет дольчатое строение. Каждая доля состоит из маленьких долек. Сверху тимус покрыт оболочкой соединительной ткани. Внутри каждой дольки лимфоидные клетки (тимоциты) образуют корковую зону (кортекс) и внутр мозговую зону (медулу). В корковой зоне преоблад относительно незрелые делящиеся тимоциты. В мозгов зоне находятся зрелые формы. Кроме зрелых тимоцитов в мозговой зоне находятся тельца Гассаля функция которых до конца не выяснена. Из всех тимоцитов, которые проходят дифференциацию в тимусе, только 5% поступают в кровь, а 95%- разрушаются. Это является следствием так называемого селективного механизма, который обеспечивает развитие только ареактивных к собственным АГ организма лимфоцитов. Т.Е. в тимусе происходит обучение Т-лимф способности отличать свое от чужого. Такой механизм предотвращает появление тех клеток, которые разрушают его организм.
Кортикальные тимоциты морфологически делятся на: малые (6 мкм), средние {8-9 мкм). большие (до 12 мкм).
Схема развития Т-лимф: стволовые клетки красн костн мозга→ недифференцированныеТ-кл → кортикальный тимоцит →медуллярный зрелый Т-лимф. Т.о. созревание Т-лимф в тимусе сопровождается след процессами: 1. созревание АГ-слецифических рецепторов на поверхности Т-лимф, кот не взаимодейств с АГ собств орг.; 2. образование клеток, распознающих АГ МНС; 3. появление на тимоцитах рецепторов, опред их миграцию во вторичные лимфоидн. орг, где имеется тимусзависимые зоны.
Кроме клеток в тимусе образуется физиологически, активное в-во - тимозин, кот. явл. одним из гуморальн факторов иммун активности. Существует тесная связь между тимусом и миндалинами. Тимус чувствит крентгену, УВЧ и т.д. Тимус кА кибурса с возрастом подвергаются инвалюции. Это касается коркового вещества вплоть до исчезновения .При сохранности медуллярной зоны. Т.п. первичные лимфоидн органы служат основным местом развития лимфоцитов. Здесь лимфоциты дифференцируются (созревают) из стволовых лимфоидкых клеток в функциональные клетки. У млекопитающих Т-кл созревают в тимусе, а В-кл в печени плода, или в костном мозге у взрослого организма.
