- •3. Возникновение иммунологии как науки (Луи Пастер). Развитие инфекционной и неинфекционной иммунологии (и.И. Мечников, п. Эрлих, к. Ландштейнер).
- •Строение иммунной системы (органный, клеточный и молекулярный уровни организации). Основные принципы функционирования.
- •Современная схема иммуногенеза. Онтогенез и филогенез иммунной системы. Основные этапы дифференцировки т- и в - лимфоцитов.
- •Роль тимуса в иммунитете. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны периферических органов иммунной системы (селезенки, лимфатических узлов, миндалин и др.).
- •Центральные и периферические органы иммунной системы. Современная схема иммуногенеза. Онтогенез и филогенез иммунной системы.
- •Особенности лимфоидных тканей, ассоциированных со слизистыми оболочками, кишечником, легкими, кожей. Значение местного иммунитета в осуществлении иммунных процессов
- •Антигены, их основные виды и характеристики.
- •Определение и химическая природа антигенов. Понятие чужеродности, антигенности, иммуногенности и специфичности. Химическое строение антигенов.
- •Понятие антигенной детерминанты (эпитопа) и носителя антигенов. Виды антигенной специфичности – видовая, групповая, типоспецифичность, тканевая, органойдная, стадиоспецифичность.
- •Строение и функции системы гуморального иммунитета. Дифференцировка в-лимфоцитов, рецепторы и маркеры в-лимфоцитов. Гуморальный иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антигены.
- •Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка в-лимфоцитов. Способность к иммунному ответу в процессе дифференцировки. Рецепторы в-лимфоцитов.
- •Строение и функции отдельных классов иммуноглобулинов, их роль в иммунологических реакциях. Первичный и вторичный иммунный ответ. Иммунологическая память.
- •Основные методы исследования в-звена иммунитета в клинике.
- •Система комплемента, классификация основных компонентов, факторов и ингибиторов. Роль системы комплемента в иммунных реакциях.
- •Строение системы комплемента: основные компоненты и ингибиторы. Классический и альтернативный пути активации системы комплемента, сходство и различие.
- •Классический путь активации системы комплемента, основные этапы. Биологическое действие промежуточных и конечных продуктов активации комплемента.
- •Альтернативный путь активации комплемента.
- •Основные методы исследования системы комплемента и их клиническое значение.
- •Система мононуклеарных фагоцитов, основные функции макрофагов, роль макрофагов в иммунологических реакциях.
- •Антигенпрезентирующие клетки. Представление и переработка антигена. Роль антигенпредставляющих клеток в специфических иммунологических реакциях.
- •Система мононуклеарных фагоцитов. Функции и рецепторы макрофагов.
- •Строение и функции системы клеточного иммунитета. Рецепторы и маркеры т-лимфоцитов, антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка т-лимфоцитов.
- •Основные функции т-системы иммунитета. Антигензависимая и антигеннезависимая дифференцировка т-лимфоцитов. Строение антигенраспознающих рецепторов т-лимфоцитов.
- •Субпопуляции т-лимфоцитов и их функции.
- •Цитокины, определение, основные характеристики. Роль цитокинов в индукции и регуляции иммунного ответа.
- •Интерлейкины (факторы роста и дифференцировки), клетки продуценты.
- •Нейро-эндокринная регуляция иммунного ответа.
- •Принцип и основные этапы количественной оценки в-лимфоцитов методом м- розеткообразования.
- •Принцип метода ифа. Применение ифа для определения концентрации иммуноглобулинов, цитокинов, растворимых форм рецепторов и др.
- •Интерпретация данных лейкограммы и иммунограммы.
- •Моноклональные антитела, способы получения, роль в иммунодиагностике и иммунотерапии
- •Понятие и классификация иммунодефицитных состояний, патогенез, клинические признаки. Методы диагностики, принципы лечения.
- •Иммунодефициты т-системы иммунитета, патогенез, клинические проявления, диагностика и принципы лечения.
- •Иммунодефициты в-системы иммунитета, механизмы развития, основные клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения.
- •Иммунодефициты системы комплемента, этиология, патогенез, клинические проявления. Методы диагностики, иммунокорригирующая терапия.
- •Патогенез первичных идс т- и в-систем иммунитета у человека. Клинические проявления, лабораторная диагностика и принципы лечения.
- •Вторичные иммунодефициты. Классификация. Механизмы развития. Методы иммунной диагностики. Принципы лечения.
- •Строение основного комплекса гистосовместимости человека, функции его локусов. Антигены нla 1 и II классов и их роль в межклеточных взаимодействиях. Наследование антигенов гистосовместимости.
- •Определение hla-генотипа, гаплотипа и фенотипа. Методы типирования антигенов hla-системы (серологические, клеточно-опосредованные), практические аспекты типирования hla- антигенов.
- •Основы трансплантационного иммунитета. Роль клеточных и гуморальных механизмов в отторжении трансплантанта. Подбор донора и реципиента по антигенам гистосовместимости.
- •Реакция «трансплантат против хозяина», меры профилактики. Условия, определяющие успешную трансплантацию в клинике.
- •Противоопухолевый иммунитет. Современные методы иммунодиагностики и иммунотерапии опухолей.
- •Клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета, роль т-клеток, макрофагов, натуральных киллеров и к-клеток.
- •Роль цитокинов в противоопухолевом иммунитете (ил-1, ил-2, ил-12, ifn-α, ifn-γ, tnf-α β).
- •Классификация гиперчувствительности по Кумбсу и Джеллу. Стадии развития аллергических заболеваний. Понятие, механизмы сенсибилизации
- •Анафилаксия. Патогенез анафилактического шока, его профилактика. Сходство и различия атопии и анафилаксии.
- •Патогенез и клинические примеры цитотоксических ( цитолитических ) реакций, роль антител и системы комплемента.
- •Реагиновый тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Иммунокомплексный тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Аутоиммунные заболевания, механизмы аутоиммунизации, клинические проявления, методы диагностики.
- •Цитотоксический тип аллергической реакции. Механизм развития, стадии, клинические примеры, методы терапии.
- •Патогенез и клинические примеры реакций гиперчувствительности замедленного типа (IV).
- •Патогенез и клинические примеры болезней иммунных комплексов (бик). Условия, способствующие возникновению бик.
- •Основные виды вакцин. Понятия активной и пассивной иммунизации. Иммунология вакцинального процесса. Принципы вакцинопрофилактики. Возможные осложнения при вакцинации.
- •Основные виды вакцин (содержащие убитые бактерии, вирусы, и их фрагменты, анатоксины; живые вакцины; синтетические и рекомбинантные вакцины).
- •Вакцинация и ее цели. Вакцинация в различных возрастных периодах (иммуноадаптивном, детском возрасте; вакцинация взрослых).
- •Осложнения при вакцинации. Причины неэффективности вакцинации.
- •Иммунокорригирующая терапия, принципы, показания, побочные эффекты. Основные группы иммунотропных препаратов.
- •Значение лабораторной диагностики состояния т- и в-систем иммунитета и фагоцитарной системы в выборе метода иммунокоррекции.
Субпопуляции т-лимфоцитов и их функции.
Т-хелперы Основным маркером субпопуляции Т –хелперов яв-ся дефир-ка АГ CD4 . Наивные CD4 + Т-лимфоц, мигрир из тимуса, сост-ют популяцию нулевых хелперов Тх0 к-к.Тх0 подвергаются гримированию при первичном распозн-ие АГ. Из этих к-к образ-ся зрелые эфекторные Тх1 и Тх2, непосредственно учас-ие в осущии имуного ответа против АГ, вызывающих ихдифферец.Тх0, Тх1 и Тх2 не отлич-ся по основному набору фенотопических маркеров: все они содеет-т на свой повер-ти белки CD2,CD4 ТКР и маркер хелперной субпопуляции CD4Тх1 нах-ся в микроокружение лимфатических узлов. Под влиянием ИЛ1 и ИЛ2 и IFN Тх0 активируются и дифференцир в Тх1.Тх2 образ-ся в микроокружение слизистых оболочек. Ситезируют большое ког-во ИЛ4, не синтезируют ИЛ1 ИЛ2. Т-индукторы супрессии – Т-клетки, индуцирующие превращение других Т-клеток в Т-супрессоры.
Супрессорные Т-клетки. Клетки генетически запрограммированные для супрессорной активности, отвечают преимущественно на продукты генов МНС класса I. В настоящее время описано большое количество супрессорных Т-клеток, имеющих отличительные особенности:
Супрессорные эффекторные Т-клетки связывают антиген и секретируют факторы, инактивирующие Т-хелперы;
Ts3 (supressor T cells) – это антигенсвязывающий, несущий идиотип эффекторный Т-супрессор, вызывающий супрессию реакций ГЗТ;
Т-супрессоры, узнающие молекулы (продукту) МНС класса II и предотвращающие пролиферацию клеток в ответ на антиген или супрессирующий секрецию антител антигенсвязывающими В клетками;
Т-супрессоры, узнающие идиотип и связывающиеся с ним и тем самым супрессирующие секрецию антител В-клетками, несущие соответствующие антигенные детерминанты.
Цитотоксические Т-клетки или Т-киллеры. Они узнают антиген в комплексе с собственными МНС-молекулами класса I. Описаны также Т-киллеры, специфические к МНС-молекулам класса II. Они секретируют цитотоксические лимфокины.
Контрсупрессорные Т-клетки. Они предотвращают инактивацию Т-хелперов и Т-индукторов супрессорными эффекторными Т-клетками. Об этих клетках известно немного: они специфичны по отношению к антигену и играют важную роль в развитию иммунологической памяти при активной супрессии.
В целом, сейчас выделяют уже более 10 типов Т-клеток, а в будущем предстоит обнаружить еще большее их разнообразие. Однако в любом случае следует помнить о том, что у различных классов Т-клеток антиген узнают разные рецепторные молекулы. Используя современные методы биохимического, серологического и молекулярно-генетического анализа клонированных популяций Т-клеток, можно выявить различия между этими рецепторными молекулами.
Дифференцировочные антигены Т- и В-клеток.
Методы оценки Т-системы иммунитета.
Методы оценки клеточного звена иммунитета. Тесты I-II уровня, клиническое значение.
Иммунологическая толерантность. Классификация и механизмы формирования иммунологической толерантности.
Иммунологическая толерантность Иммун толер— индуцированная АГ специфическая иммунологическая ареактивность по отношению к этому же АГ при сохранении нормального иммунного ответа на остальные антигены.Имунол толир- иммунолог ареактовность, приобретенная в результате контакта с данным АГ, спецефическая в отнош этого АГ и обусловленная отсутствием клонов лимфоцитов, способных реагировать на него.В настоящее время накопленные новые эксперимен данные и теоретические обобщения несколько усложняют проблему иммун толер. 1.установлены молекулярные механизмы отрицательной селекции, приводящие к гибели аутореактивных ( запрещенных) клонов лимфоцитов в тимусе, тагже гибиль запрещ клонов В- лимфоц в костном мозге.2. помимо центральн внутритимусной отрицательной селекции, существует переферич механизмы, подавляюшие деятельность запрещенных клонов, которые дополняют и дублируют основной механизм. К переферич мехз 1. деятельность антигенпредставляющ к-к – макрофагов и В-лимфоц.2. деятельность к-к супресоров, подавляющ работу аутореактивных клонов.Виды: Индурованая толирт ( главную роль играют переферич механизмы.)Естественная толир ( формируется в эмбрион. Периоде по отношен к собственным АГ организма.)
