Мозговое ствол.

К нему относятся: промежуточный мозг, средний мозг, варолиев мост и продолговатый мозг.

Промежуточный мозг

К нему относятся: зрительные бугры, thalami optici, и с каждой стороны сосковая часть отдела под зрительным бугром, pars mamillaris hypothalami, область над зрительным бугром, epithalamus, и область за зрительным бугром, metathalamus.

Thalamus opticus – зрительный бугор – представляет собой образование яйцевидной формы. Его передний отдел несет передний бугорок зрительного бугра, tuberculum anterior thalami, задний образует подушку бугра, pulvinar thalami.

Зрительный бугор от окружающей мозговой ткани отделен п о-граничной полоской, stria terminalis. Между обоими зрительными буграми залегает III желудочек мозга.

Зрительные бугры функционально тесно увязаны с корой и подкорковыми центрами. Через них проходят импульсы всех видов чувствительности – экстеро-, проприо- и интероцептивные пути. При поражении зрительного бугра наблюдается гемианестезия, гемианопсия и гемиплегия.

Epithalamus – область над зрительным бугром – представлена шишковидным телом, corpus pineale, а также поводком, habenula, и треугольником поводка, trigonum habenulae.

Шишковидная железа представляет собой небольшое, слегка сплющенное образование яйцевидной формы.

Поводки представляют собой утолщения краев заднего отдела III желудочка, который их отделяет друг от друга. Кпереди каждый поводок переходит в треугольник поводка. Оба поводка связаны между собой спайкой поводка, commissura habenularum.

Metathalamus – область за зрительным бугром – образована коленчатыми телами. Различают наружное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale, и внутреннее коленчатое тело, corpus geniculatum mediale.

Через наружное коленчатое тело проходят зрительные импульсы рефлекторного характера, через внутреннее коленчатое тело рефлекторные слуховые импульсы.

Hypothalamus – область под зрительным бугром – подразделяется на две части: сосковую, pars mamillaris (относящуюся к промежуточному мозгу) и зрительную, pars optica (являющуюся производной конечного мозга).

Сосковая часть представлена двумя сосковыми телами, corpora mamillaria, а также серым бугром, tuber cinereum, переходящим кпереди в воронку, infundibulum, и придатком мозга – гипофизом, hypophysis cerebri. Последний укреплен на воронке и представляет собой яйцевидной формы образование величиной с боб.

Hypothalamus является регулятором процессов обмена, кровообращения, пищеварения. Через него осуществляются сложные эмоциональные реакции. Он является высшей терморегулирующей зоной, и, кроме того, регулирует водный, углеводный, жировой и белковый обмен в организме.

Полостью промежуточного мозга является III желудочек

Ventriculus tertius – третий желудочек – представляет собой непарную полость, расположенную по сагиттальной плоскости между двумя зрительными буграми.

Кпереди двумя межжелудочковыми отверстиями, foramen interventriculare (Monroi) III желудочек сообщается с боковыми желудочками.

Кзади III желудочек с помощью сильвиева водопровода, aqueductus Sylvii, сообщается с IV желудочком.

Сверху III желудочек прикрыт эпителиальной пластинкой сосудистой покрышки, lamina chorioidea epithelialis.

Средний мозг

К среднему мозгу, mesencephalon, относятся четверохолмие, corpora quadrigemina, ножки мозга, pedunculi cerebri, и перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali.

Четверохолмие представлено с каждой стороны вер х н и м холмом, colliculus superior, и нижним холмом, colliculus inferior. Первый проводит зрительные, второй – слуховые импульсы рефлекторного характера.

Каждый из холмов четверохолмия кпереди переходит в ручки четверохолмия. Различают верхнюю ручку четверохолмия, brachium quadrigeminum superius, направленную вперед и скрывающуюся под внутренним коленчатым телом и под подушкой, и нижнюю ручку четверохолмия, brachium quadrigeminum informs, более длинную и уходящую также под внутреннее коленчатое тело.

Pedunculi cerebri – ножки мозга – выходят почти под прямым углом из переднего края варолиева моста, направляются вперед и скрываются под зрительным трактом. Между обеими ножками залегает глубокая межножковая или тариниева яма, fossa interpeduncularis s. Tarini. На дне этой ямы располагается заднее продырявленное вещество, substantia perforate posterior.

Через средний мозг проходит канал – водопровод мозга, aqueductus cerebri (Sylvii), длиной около 1,5 см. Он сообщает полости III и IV желудочков.

Isthmus rhombencephali – перешеек ромбовидного мозга – связывает четверохолмие с мозжечком посредством двух соединительных ножек, brachii conjunctivae. В верхнем отделе ножек с наружной стороны залегает треугольник петли, trigonum lemnisci, в котором заключена петля, lemniscus.

Мозжечок.

Четвертый мозговой пузырь – задний мозг, metencephalon, формирует мозжечок и варолиев мост.

Cerebellum – мозжечок – состоит из двух полушарий мозжечка, hemispheria dextrum et sinistrum, – и средней части – червячка, vermis.

В мозжечке различают две поверхности: верхнюю, fades superior, и нижнюю, fades inferior.

Впереди оба полушария мозжечка разделены передней вырезкой, incisura cerebelli anterior; сзади располагается задняя вырезка мозжечка, incisura cerebelli posterior.

Полушария мозжечка и червячка подразделяются на отдельные дольки.

На верхней поверхности червячка эти дольки идут спереди назад в таком порядке.

1. Lingula cerebelli – язычок мозжечка.

2. Lobulus centralis – центральная долька.

culmen – верхушка

3. Monticulus – горка

declive – скат

4. Folium vermis – лист червячка.

Перечисленные дольки на верхней поверхности червячка соответствуют долькам верхней поверхности полушарий.

Следуя также спереди назад, эти дольки располагаются в таком порядке:

1. Vincula lingulae cerebelli – связи язычка мозжечка,

2. Ala lobuli centralis – крыло центральной дольки.

3. Lobulus quadrangularis – четырехугольная долька, подразделяющаяся на переднюю часть, pars anterior, и заднюю часть, pars posterior.

4. Lobulus semilunaris superior – верхняя полулунная долька.

На нижней поверхности червячка располагаются сзади наперед:

1. Tubervermis – бугор червя.

2. Pyramis vermis – пирамида червя.

3. Uvula vermis – язычок червя.

4. Modulus vermis – узелок червя.

На полушариях мозжечка этим долькам соответствуют, следуя также сзади наперед:

1. Lobulus semilunaris – нижняя полулунная долька.

2. Lobulus biventer – двубрюшная долька.

3. Tonsilla – миндалина.

4. Flocculus – клочок.

Таким образом, общее соотношение долек червя и полушарий таково:

Верхняя поверхность

1. Lingula cerebelli – vincula lingulae cerebelli.

2. Lobulus centralis – ala lobuli centralis.

columen – pars anterior,

3. Monticulus – lobulus quadrangularis.

declive – pars posterior

4. Folium vermis – lobulus semilunaris superior.

Нижняя поверхность

1. Tuber vermis – lobulus semilunaris inferior.

2. Pyramis vermis – lobulus biventer.

3. Uvula vermis – tonsilla.

4. Nodulus vermis – flocculus.

Мозжечок связан с соседними отделами мозга посредством ножек.

Различают:

1. Corpora restiformia – верёвчатые тела – связывают мозжечок с продолговатым мозгом.

2. Crura cerebelli ad pontem – ножки мозжечка к мосту.

3. Brachia quadrigemina – ручки четверохолмия – связывают мозжечок с четверохолмием.

Мозжечок является органом корреляции проприорецептивных и вестибулярных импульсов. Рефлекторная его деятельность направлена к исправлению нарушения равновесия или к предупреждению возможного нарушения, или к выполнению высокоспециализированных движений.

Более древний отдел мозжечка, palaeocerebellum, к которому относится червь, vermis, несет основную функцию сохранения равновесия.

Позднее возникшие полушария мозжечка – neocerebellum – заведуют тонкими дифференцированными движениями при трудовых процессах.

Варолиев мост.

Pons Varolii – варолиев мост – представляет собой поперечно расположенное возвышение белого цвета. На нижней его поверхности проходит основная борозда, sulcus basilaris, в которой залегает основная артерия, a. basilaris. Спереди мост граничит с ножками мозга, pedunculi cerebri, сзади – с продолговатым мозгом.

Между передним краем варолиева моста и ножками мозга выходит n. oculomotorius; по бокам варолиева моста появляется n. trochlearis; сразу за ним из вещества моста выходят большая и малая порция тройничного нерва. Позади моста выходят три нерва: медиальнее всего – n. abducens, кнаружи от него – n. facialis, еще латеральнее – n. acusticus. На боковой поверхности моста проходит косой пучок, fasciculus obliquus.

Продолговатый мозг

Myelencephalon – замозжье, или пятый мозговой пузырь,, формирует продолговатый мозг, medulla oblongata.

На передней поверхности продолговатого мозга залегает передняя срединная щель, fissura mediana anterior, на задней располагается задняя продольная щель, fissura mediana posterior. На передней поверхности продолговатого мозга с каждой стороны залегает пирамида, pyramis medullae oblongata. Снаружи каждая пирамида ограничена боковой передней бороздой – sulcus lateralis anterior, из которой выходят корешки подъязычного нерва. Кнаружи от этой борозды залегает яйцевидной формы образование – олива, oliva. Позади нее выходят IX, X и XI пары черепномозговых нервов.

На задней поверхности продолговатого мозга, по бокам от срединной щели, fissura mediana posterior, залегают по две борозды: задняя боковая борозда, sulcus lateralis posterior, и задняя промежуточная борозда, sulcus intermedius posterior. Эти борозды отграничивают друг от друга три канатика: медиальный – нежный канатик, funiculus gracilis (Golli), кнаружи от него – клиновидный канатик, funiculus cuneatus (Burdachi), и самый латеральный – боковой канатик, funiculus lateralis.

Нежный канатик оканчивается вверху мозолью, clava, клиновидный канатик – клиновидными бугорками, tuberculum cuneatum, и боковой канатик – серым бугорком, tuberculum cinereum.

Вверху все три канатика переходят в веревчатое тело corpus restiforme, направляющееся выше к мозжечку.

Ромбовидная ямка

Fossa rhomboidea – ромбовидная ямка – залегает на задней поверхности варолиева моста и верхнего отдела продолговатого мозга. Она подразделяется на три части: верхнюю – pars superior fossae rhomboideae, среднюю – pars intermedia, и нижнюю – pars inferior fossae rhomboideae (рис. 13).

В пределах ромбовидной ямки залегают многие ядра черепно-мозговых нервов. В верхней части ромбовидной ямки расположены по бокам от срединной щели лицевые бугорки, colliculi faciales, в которых сосредоточены ядра лицевых нервов. Кнутри от них залегают ядра отводящих нервов.

В средней части ромбовидной ямки располагается с каждой стороны слуховой бугорок, tuberculum acusticum, в котором заключено ядро слухового нерва; здесь же в поперечном направлении тянутся мозговые полосы, striae medullares, возникающие у слухового бугорка и направляющиеся в медиальную сторону к sulcus medianus.

Нижняя часть ромбовидной ямки отграничена от прилегающих отделов продолговатого мозга задвижкой, obex. В нижнем отделе ямки залегают треугольник подъязычного нерва, trigonum n. hypoglossi, и ниже – серое крыло, ala cinerea. В первом лежит ядро подъязычного нерва, во втором – ядра блуждающего и языкоглоточного нервов.

Рис. 13. Дно четвертого желудочка (ромбовидная ямка).

1 – colliculus facialis; 2 – tuberculum acusticum; 3 – ala cinerea; 4 – striae medullares.

Четвертый желудочек

Ventriculus quartus – четвертый желудочек – представляет собой небольшую полость, заполненную некоторым количеством спинномозговой жидкости. Она расположена в пределах ромбовидной ямки и представляет собой узкую щель, заключенную между ней и сзади лежащей сосудистой покрышкой IV желудочка, tela chorioidea ventriculi quarti (рис. 14).

Над покрышкой, obex, расположено по средней линии непарное срединное отверстие IV желудочка – отверстие М а ж а н д и, apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi).

На боковой стенке IV желудочка у места, выхода корешков языкоглоточного и блуждающего нервов находится другое, парное отверстие, apertura lateralis ventriculi quarti, иначе отверстие Люшка (foramen Luschka).

Liquor cerebrospinalis – спинномозговая жидкость – выделяется хориоидными железами сосудистых сплетений. Tela chorioidea боковых желудочков выделяют свою жидкость в полость последних, оттуда эта жидкость поступает через монроево отверстие в III желудочек. Далее вместе с жидкостью, выделенной tela chorioidea III желудочка, эта жидкость поступает через сильвиев водопровод в полость IV желудочка. Здесь к ней добавляется жидкость с сосудистой оболочки IV желудочка.

Рис. 14. Срединный сагиттальный разрез через головной мозг (по Воробьеву).

1 – genu corporis callosi; 2 – massa Intermedia (commissura grisea cerebri); 3 – splenium corporis callosi; 4 – aquaeductus cerebri (Sylvii); 5 – ventriculus quartus.

Вся образовавшаяся в мозговых желудочках жидкость через отверстие Мажанди и отверстие Люшка поступает в подпаутинное пространство, spatium subarachnoidale.

При закрытии монроева отверстия наступает окклюзионная (т. е. зависящая от закупорки) водянка боковых желудочков. При закрытии сильвиева водопровода растягивается также и III желудочек. При закрытии отверстий Мажанди и Люшка возникает внутренняя головная водянка, hydrocephalus internus.