Лекции / Лекция 15 - Синдромы при заболеваниях печени. Хронический гепатит - 2010 год
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Результаты лечения аутоиммунного гепатита (до)
Перипортальная лимфоцитарная инфильтрация и выраженный перипортальный фиброз
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Результаты лечения аутоиммунного гепатита (после)
Регрессия воспалительной реакции и фиброза
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Хронический лекарственный гепатит
•протекает по типу аутоиммунного гепатита
•отсутствуют маркеры вирусной инфекции
•иногда можно выявить аутоантитела
•отмена лекарственного препарата, предположительно вызвавшего гепатит, приводит к резкому улучшению состояния больного
•выявляется случайно без предшествующего периода острого гепатита
•изониазид, фибраты, тетрациклины, нитрофураны
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Хронический гепатит в результате производственной интоксикации
ÖХлорированные углеводороды
ÖХлорированные нафталины и дифенилы
ÖБензол, его гомологи и производные
ÖНекоторые металлы
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Формулировка диагноза
•Этиологическая характеристика (если возможно)
•Степень активности процесса
(активный / неактивный)
• Сопутствующие заболеванию синдромы, являющиеся
составной частью болезни
(геморрагический / холестаз и пр.)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Немедикаментозное лечение хронических гепатитов
• Диета
Полноценная: 100-120 г белков, 80-100 г жиров, 400500 г углеводов
Ограничение животного белка: при печеночной энцефалопатии
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Прогноз
зависит от стадии болезни, гистологических признаков активности, типа некроза
Полное выздоровление: крайне редко
Спонтанные ремиссии: у 10-25% больных
Переход в цирроз печени: 30-50%
Развитие гепатоцеллюлярной карциномы: характерно для вирусных гепатитов В и C (риск выше при раннем начале заболевания или злоупотреблении алкоголем)
Летальность: особенно высокая при гепатите D
Наименее благоприятный прогноз: аутоиммунный гепатит
(высокий риск перехода в цирроз, наименьшая выживаемость)
