Грудні спинномозкові нерви

 

Черевні гілки 2-11грудних нервів не утворюють сплетень, а кожна з них, ідучи латерально та наперед, називається міжреберним нервом. Кожен з міжреберних нервів лежить разом з одноіменними судинами у відповідному міжреберному проміжку, між зовнішніми і внутрішніми міжреберними м’язами. 7 пар верхніх міжреберних нервів своїми кінцями досягають грудини, а нижні проходять в товщі шарів пепередньобічної стінки живота.

Міжреберні нерви іннервують шкіру грудей та живота, міжреберні м’язи та м’язи переднньобічної стінки живота, а також пристінкову плевру і пристінкову очеревину.

 

Нервові сплетення

Передні гілки спинномозкових нервів утворюють нервові сплетення: шийне, плечове, поперекове, крижове.

 

Шийне сплетення

 

Шийне сплетення утворюють передні гілки 4 верхніх шийних спинномозкових нервів. Воно розміщене збоку від поперечних відростків верхніх шийних хребців і прикрите грудинно-ключично-сосковидним м’язом. Гілки шийного сплетення виходять з-під заднього краю цього м’яза приблизно посередині.

 

Серед гілок виділяють:

 

1. 1)     шкірні (чутливі гілки):

• -         малий потиличний нерв, який іннервує латеральну частину шкіри потилиці;

• -         великий вушний нерв – іннервує вушну раковину і зовнішній слуховий прохід;

• -         поперечний нерв шиї – іннервує шкіру шиї;

• -         надключичні нерви – іннервують шкіру над ключицею, великий грудний та дельтоподібний м’язи.

2. 2)     м’язеві (рухові гілки) – іннервують глибокі м’язи шиї і, сполучаючись з гілкою під’язикового нерва (12пара черепних нервів), утворюють шийну петлю, за рахунок якої іннервуються передні м’язи шиї нижче під’язикової кістки;

3. 3)     змішана гілка – діафрагмальний нерв, який іннервує діафрагму (рухові волокна), плевру і перікард (чутливі волокна), а, проникаючи в черевну порожнину, іннервує черевні зв’язки печінки.

 

Плечове сплетення

 

Плечове сплетення утворюють передні гілки 4-ох нижніх шийних і частково 1-го грудного спинномозкового нервів. Воно виходить через проміжок між драбинчастими м’язами в надключичну ямку, далі опускається в підпахвинну порожнину, де утворює 3 основні пучки, які розміщуються навколо підпахвинної артерії. Від цих пучків відходять довгі та короткі гілки.

 

Довгі гілки плечового сплетення

 

1. 1)     медіальний шкірний нерв плеча – іннервує шкіру внутрішньої поверхні плеча;

2. 2)     медіальний шкірний нерв передпліччя – іннервує шкіру внутрішньої поверхні передпліччя;

3. 3)     м’язово-шкірний нерв – віддає рухові гілки до двоголового, плечового і дзьобоплечового м’язів, потім переходить на передпліччя, де іннервує шкіру зовнішньої сторони;

4. 4)     серединний нерв – на плечі гілок не дає, а на передпліччі віддає гілки до всіх м’язів-згиначів, за винятком ліктьового згинача кисті. Далі нерв проходить на долонну поверхню, де іннервує м’язи підвищення великого пальця. Шкірні гілки утворюють загальні, а потім власні долонні пальцеві нерви, які іннервують шкіру пальців;

5. 5)     ліктьовий нерв – проходить по внутрішній поверхні плеча, не віддаючи гілок. На передпліччі іннервує ліктьовий згинач кисті і частину глибокого згинача пальців. В нижній третині передпліччя нерв поділяється на тильні та долонні гілки.

Долонна гілка розгалужується на:

а) м’язові гілки, які іннервують м’язи пальців;

б) шкірні гілки, які представлені загальними і власне долонними пальцевими нервами, що іннервують шкіру малого пальця і мізинця.

Тильна гілка дає тильні пальцеві нерви, які іннервують шкіру пальців.

6. 6)     променевий нерв – на плечі проходить між плечовою кісткою і голівками трьохголового м’яза, віддаючи м’язові і шкірні гілки. Виходячи в латеральну борозну ліктьової ямки, ділиться на :

• -         поверхневі гілки, які іннервують шкіру пальців, починаючи з великого;

• -         глибокі гілки, які іннервують всі м’язи-розгиначі передпліччя.

 

Короткі гілки плечового сплетення

 

Короткі нерви плечового сплетення відходять від його верхньої частини дещо вище ключиці; іннервують м’язи плечового поясу (підключичні, надосні, пілосні, підлопаткові та ін.)

 

Поперекове сплетення

 

Поперекове сплетення утворюють передні гілки 3 верхніх поперекових спинномозкових нервів, частково 12 грудного і 4 поперекового. Серед його гілок виділяють:

Довгі гілки:

 

1. 1)    латеральний шкірний нерв стегна – іннервує шкіру зовнішньої поверхні стегна;

2. 2)    затульний нерв – лежить на латеральній стінці малого тазу, віддає гілки до кульшового суглоба; іннервує м’язи стегна і шкіру його внутрішньої поверхні.

3. 3)    стегновий нерв – нйбільший нерв поперекового сплетення. Проходить між клубовим і великим поперековим м’язами, переходить на стегно та іннервує передню групу м’язів стегна та шкіру його передньої поверхні. Віддає найбільшу шкірну гілку – підшкірний нерв, який проходить по медіальній поверхні гомілки, іннервує її шкіру і тильну поверхню стопи.

 

Короткі гілки:

 

1. 1)    клубово-підчеревний нерв

2. 2)    клубово-паховий нерв

3. 3)     стегново-статевий нерв

 

Короткі гілки іннервують м’язи і шкіру передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів та верхню частину стегна.

 

Крижове сплетення

 

Крижове сплетення утворюють передні гілки частково 4 і 5 поперекових, всіх крижових і куприкових нервів. Воно розміщене в малому тазі і виходить через сідничний отвір в сідничну ділянку.

 

Крижове сплетення віддає такі гілки:

 

Короткі гілки:

Короткі гілки іннервують м’язи тазу і сідничної ділянки (верхній і нижній сідничні нерви).

 

Довгі гілки:

1. 1)    задній шкірний нерв стегна – іннервує шкіру промежини, сідничної ділянки і задньої поверхні стегна;

2. 2)    сідничний нерв – виходячи з тазу, переходить на задню поверхню стегна, де віддає гілки до задньої групи м’язів стегна. В підколінній ямці він поділяється на:

- великогомілковий нерв, який переходить на гомілку, а далі ділиться на меліальний і латеральний підошовні нерви, що іннервують м’язи та шкіру підошви;

-загальний малогомілковий нерв, який ділиться на поверхневий і глибокий малогомілковий нерви, що іннервують м’язи гомілки і тильну поверхню стопи.

 

З крижового сплетення відходить соромітний нерв, який іннервує шкіру і м’язи промежини та зовнішні статеві органи.

 

Куприкове сплетення

 

Розміщене на тазовій поверхні куприкового м’яза. Утворене черевними гілками 5 крижового та куприкового сегментів. Гілки сплетення іннервують шкіру в ділянці відхідника.