Скелет вільної верхньої кінцівки Плечова кістка (humerus)

Це довга трубчаста кістка, на якій розрізняють тіло і два кінці: верхній та нижній. Біля верхнього кінця тіло кістки (corpus humeri) циліндричної форми, а потім поступово сплющується і починає нагадувати тригранну призму. На тілі виділяють:

• медіальну (присередню) поверхню;

• латеральну (бічну ) поверхню – де майже посередині є дельтоподібна горбистість, до якої прикріплюється однойменний м¢яз;

• з адня поверхня тіла – на якій проходить спіралеподібно зверху до низу борозна променевого нерва.

Верхній кінець плечової кістки закінчується її головкою (caput humeri), яка має кулясту форму і обернена медіально та вгору. Між головкою і тілом кістки є неглибока борозна – анатомічна шийка, нижче від якої розміщені великий та малий горбки. Вони відділяються один від одного міжгорбковою борозною, де проходить сухожилок довгої головки двоголового м¢яза плеча.

Кожен з горбків, продовжуючись, переходить у відповідні гребені, до яких прикріплюється м¢язи плеча. Нижче від горбків є ледь помітне заглиблення – хірургічна шийка, яку називають так тому, що в цій ділянці найчастіше трапляються переломи кістки.

Нижній кінець плечової кістки закінчується виростком майже трикутної форми, внутрішній та зовнійшній краї якого переходять відповідно у присередній і бічний надвиростки. Більший за розміром присередній надвиросток на задній поверхні має борозну ліктьового нерва. Надвиростки і борозну ліктьового нерва можна легко промацати під шкірою.

Нижче від присереднього надвиростка і досередини від нього розміщений блок плечової кістки – суглобова поверхня для зчленування з ліктьовою кісткою.

Під бічним надвиростком знаходиться мала головка плечової кістки, з якою зчленовується променева кістка.

На задній поверхні плечової кістки, над блоком, є ліктьова ямка, куди заходить ліктьовий відросток. На передній поверхні над малою головкою та блоком, відповідно розміщується променева та вінцева ямки, куди при рухах у ліктьовому суглобі заходять відростки променевої і ліктьової кісток.

Що відрізнити праву плечову від лівої, слід пам¢ятати, що її головка обернена присередньо і назад, а присередній надвиросток більший від бічного.

Окостеніння

Перший центр окостеніння з¢являється на восьмому тижні ембріонального розвитку на місці її майбутнього тіла. На першому році життя центри окостеніння утворюються також в епіфізарних хрящах та надвиростках. Окостеніння цієї кістки завершується в 21-23 роки.

Плечовий суглоб

Плечовий суглоб зв¢язує плечову кістку, а через неї всю вільну верхню кінцівку, з поясом верхньої кінцівки, зокрема з лопаткою.

У творюється плечовий суглоб суглобовою западиною лопатки, доповненою суглобовою губою і головкою плечової кістки. Головка плечової кістки має форму кулі. Суглобова губа збільшує об¢єм западини без зменшення рухливості, а також пом¢якшує поштовхи при рухах головки. Суглобова капсула плечового суглоба прикріплюється на лопатці до кісткового краю суглобової западини і, захопивши плечову головку, закінчується на анатомічній шийці. Суглобова капсула фіксується за допомогою слабких дзьобоплечових та суглобоплечових зв¢язок.

В загальному плечовий суглоб не має справжніх зв¢язок і укріплюється м¢язами поясу верхньої кінцівки. Ця обставина з однієї сторони є позитивною, так як сприяє обширним рухам плечового суглоба, які необхідні для функції руки як органу праці. З другої сторони, слабка фіксація в плечовому суглобі є негативним моментом, оскільки є причиною частих його вивихів.

У порожнині суглоба проходить оточений синовіальною піхвою сухожилок довгої головки двоголового плеча.

Плечовий суглоб відрізняється великим об¢ємом рухів.

Основні рухи в плечовому суглобі можливі в трьох осях:

• сагітальний (відведення і приведення);

• фронтальний (згинання і розгинання);

• вертикальний (обертання досередини та вбік).

Згинання руки та її відведення можливі тільки до рівня плечей, так як подальші рухи гальмуються натягненням суглобової капсули і впиранням верхнього кінця плечової кістки в блок, який утворюють акроміон лопатки і її зв¢язки. Якщо рух руки продовжується вище горизонталі, то тоді цей рух здійснюється вже не в плечовому суглобі, а вся кінцівка рухається разом з поясом верхньої кінцівки.

Рука людини володіє найбільшою свободою руху. Звільнення руки було вирішальним кроком в процесі еволюції людини. Тому плечове зчленування стало найбільш рухомим суглобом тіла людини. В результаті ми можемо дістати рукою до будь-якої точки нашого тіла і маніпулювати кистями рук в усіх напрямках, що важливо при трудових процесах.