Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
самоподготовки.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.74 Mб
Скачать

Решите ситуационные задачи: Задача № 1.

Из роддома в ОПН на 2-е сутки жизни переводится новорожденный. Масса тела при рождении 3200. Оценка по шкале Апгар – 3-4 бала.

Об-но: состояние ребёнка тяжёлое. Выражены симптомы интоксикации. Ребёнок жёлтый. Пальпируются увеличенные лимфоузлы, печень, селезёнка. В анализе крови отмечается увеличение непрямого билирубина.

1). О каком заболевании Вы думаете?

2). Основные принципы лечения.

Задача № 2.

Пациент Л., возраст 8 меся­цев. Мать обращает внимание на его вялость, ухудшение аппетита, раздражительность, бледность кожных покровов. Ребенок находится на грудном вскармливании. Получает сок и молочную кашу. При попытке ввести в рацион овощ­ное пюре из картофеля и капусты у него появилась рвота, и мать отказалась от дальнейшего введения прикорма. Ма­лыш каждый месяц болеет ОРВИ. В возрасте 3 месяцев пе­ренес острый бронхит. У матери выявлена анемия легкой степени. Лечение она не получает. При осмотре ребенка определяется бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. В общем анализе крови гемоглобин 103 г/л, эритроциты 3,2 . 10/л , ретикулоциты 0,8%, СОЭ 14 мм/ч.

1.1.Диагноз; его обоснование.

1.2. Тактика.

Задача №3

Пациент Л., возраст 6 мес. Мать жалоб не предъявляет. При осмотре со стороны органов и систем патологии не выявлено. Ребенок получает только молочную смесь «Нан» в количестве 200 мл 5 раз в день. Из анамнеза известно, что у матери была анемия беременной. Ребенок три раза перенес ОРВИ. В анализе крови у малыша: эритроциты 3,0.10/л, гемоглобин 90 г/л.

1.1.Диагноз; его обоснование.

1.2. Тактика.

Задача №4

Пациентка А., 12 лет, обратилась на ФАП со следующими жалобами: сильная слабость, головокружение при ходьбе, сердцебиение, желание есть древесный уголь. Объ-но: Бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, ногти ломкие с поперечной исчерченностью. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс 98 в мин. АД 110/60. Анализ крови: Нв-65 г/л, зритроциты-3.2 . 1012/л, ЦП-0.8. в мазке крови - анизоцитоз и пойкилоцитоз.

1.1.Диагноз; его обоснование.

1.2.Тактика.

Задача №5

Пациент Ч., 13 лет, обратился на ФАП с жалобами на появление симметричной мелкоточечной геморрагической сыпи в области голеностопных суставов, не исчезающей при надавливании. Суставы отечны, горячие на ощупь, отмечается ограничение движений из-за болей. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Анализ крови: Нв-135 г/л, эритроциты-5.9 . 1012/л, СОЭ-27 мм/час.

1.1.Диагноз; его обоснование.

1.2.Тактика.

Задача №6

На прием пришел пациент Ч., 15 лет, с жалобами на: сильные боли в костях голеней, боль во рту и горле, быструю утомляемость, слабость, похудание, повышение температуры до 38.2о С, геморрагическую сыпь, носовые кровотечения. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38.2о С, кожные покровы бледные, на конечностях мелкие множественные подкожные кровоизлияния. Слизистая рта и глотки гиперемирована, на деснах изъязвления, гнойный налет на миндалинах. ЧДД 18 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 78 в 1 мин. АД 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот болезненный в правом подреберье. Печень увеличена, выступает на 8 см, болезненна.

1.1.Диагноз; его обоснование.

1.2. Тактика.