Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
самоподготовки.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.74 Mб
Скачать

Алгоритм непосредованной перкуссии

(перкуссия детей же раннего возраста пальцем по пальцу)

Цель: определение границ сердечной тупости

Этапы

Обоснование

Объяснить маме / родственникам цель и ход исследования, установить доброжелательные отношения.

Обеспечение права ребенка / родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании

Обеспечить спокойную обстановку: проводить необходимо в полной тишине, разговоры с больным или коллегами недопустимы

Обеспечение достоверности результатов исследования

Проводить перкуссию лишь чистыми, хорошо согретыми руками.

На пальцах не должно быть длинных ногтей, колец

Обеспечение комфортного состояния для обследуемого.

Обеспечение техники безопасности для ребенка

Детей можно перкутировать в различных положениях: стоя, лежа При постельном режиме больной дол­жен находиться справа от врача.

Обеспечение комфортной обстановки

Придать правильное положение ребенку: плечи должны находиться на одном уровне и положение лопаток быть одинаковым с обеих сторон

Границы сердца смещаются при изменении положения ребенка.

Средний палец левой кисти плотно прикла-дывается ладонной поверхностью к исследу-емому месту (используется в ка­честве плес-симетра)

Соответственно технике обследования

Пер­куссионные удары наносятся слабыми ударами средним пальцем правой руки, полусогнутым, не соприкасающимся с остальными пальцами.

Достижение достоверности результатов исследования

Границы сердечной тупости при перкуссии

Возраст детей

0-1 год

2 — 6 лет

7-12 лет

Абсолютная тупость

Верхний край

III ребро

Третье межреберье

IV -peбрo

Левый наружный край

Между левой сосковой и парастернальной линией

Ближе к сосковой линии

Посередине

Ближе к парастер­нальной линии

Правый внутренний край

Левый

край грудины

Поперечник области притупления, см

2-3

4

5 - 5,5

Относительная тупость

Верхний край

II ребро

Второе межреберье

IІI ребро

Левый наружный край

1-2 см от кнаружи от левой сосковой линии

По сосковой линии

Правый край

Правая парастер-нальная линия

Немного кнутри от пра­вой парастер-нальной линии

Середина расстояния между правой пара­стернальной ли-нией и правым краем гру­дины

Поперечник обл. притупления

6-9 см

8-12 см

9-14 см

Границы сердца смещаются при изменении положения ребенка. Поэтому перкуссия должна осуществляться в положении лежа повторно для контроля за изменениями размеров сердца; а когда состояние ребенка позволяет, можно перкутировать в положении стоя или сидя.