2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациентке подготовку к биохимическому анализу крови.

4. Продемонстрируйте в/в капельное введение 5%-200мл. р-ра глюкозы.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 10

Проблемы настоящие: слабость, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение живота, тошнота, кожный зуд, сонливость днем, выделение темной мочи и светлых каловых масс, плохой сон.

Потенциальные проблемы: риск развития печеночной комы.

Приоритетная проблема: кожный зуд.

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Четко и своевременно выполнять врачебные назначения	Для эффективного лечения
2	Обеспечить питанием в соответствии с диетой №5	Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути
3	Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ), протирать кожу антисептическими и противозудными средствами	Профилактика инфицирования и уменьшения зуда
4	Следить за кратностью стула	Не допускать задержки стула
5	Наблюдать за внешним видом	Для динамического наблюдения и профилактики осложнений
6	Наблюдать за общим состоянием : контроль АД, ЧДД, пульса, температуры	Для динамического наблюдения и ранней диагностики осложнений
7	Объяснить сущность заболевания, современные методы диагностики, лечения, профилактики	Для психологической поддержки и эффективного лечения
8	Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Для правильного выполнения исследований
9	Провести беседы об обеспечении дополнительного питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд, о необходимости правильного приема назначенных лекарственных препаратов, вреде самостоятельного лечения	Для активного участия в лечении и предупреждении осложнений

Проблемно-ситуационная задача № 11:

Пациентка Желткова М.Ф. 35 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: «Обострение хронического активного гепатита».

При сестринском обследовании установлены жалобы на слабость, желтуху, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, похудание, выделение темной мочи и светлых каловых масс.

Объективно: состояние средней тяжести, рост 168 см, вес 57 кг, температура тела 36,7˚С. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. На коже сосудистые «звездочки», следы расчесов. Пульс – 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. АД – 125/75 мм рт.ст. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, чистые. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненна при пальпации.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациентке подготовку к УЗИ печени и желчного пузыря.

4. Продемонстрируйте алгоритм взятия крови из вены на биохимический анализ.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 11

Проблемы настоящие: слабость, желтуха, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, кожный зуд, похудание, выделение темной мочи и светлого кала, плохой сон.

Потенциальные проблемы: риск развития цирроза печени.

Приоритетная проблема: кожный зуд.