Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
задачи терапия..doc
Скачиваний:
5
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
428 Кб
Скачать
☆

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 16

Проблемы настоящие: травма пятки, дефицит знаний о заболевании, диете, осложнениях.

Потенциальные проблемы: риск развития гипо- и гипергликемической ком, диабетической стопы.

Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании, желание контролировать заболевание.

План сестринских вмешательств

№ п/п

М е р о п р и я т и я

М о т и в а ц и я

1

Провести беседу с пациенткой:

- о строгом соблюдении диеты №9; обучить подбирать продукты для диеты с учетом хлебных единиц;

- о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов;

-о возможных осложнениях СД;

- о причинах и симптомах коматозных состояний и мерах по их предупреждению

Для эффективного лечения, повышения защитных сил организма.

Для снижения сахара в крови и нормализации обменных процессов.

2

Обучить пациентку:

- самоконтролю уровня сахара в крови и моче;

- пользоваться глюкометром и тест-полосками;

- измерять АД, пульс, ЧДД, массу тела;

- правилами расчета инсулина и технике его введения;

- уходу за стопами - нельзя:

  • носить обувь на высоком каблуке (более 5 см) и узким носом,

  • ходить босиком,

  • носить шлепанцы и босоножки,

  • стричь ногти на ногах ножницами,

  • срезать мозоли бритвой, использовать мозольный пластырь,

  • обогревать ноги у батареи, костра, грелки,

  • обрабатывать раны на ногах йодом, спиртом.

Надо:

  • подпиливать ногти пилочкой

  • носить удобную обувь, каблук 3-4 см,

  • носить носки из хлопка,

  • согревать ноги в носках из шерсти,

  • раны на ногах обрабатывать перекисью водорода, заклеивать бактерицидным пластырем,

  • ежедневно мыть ноги в теплой воде, тщательно вытирать, обрабатывать кремом,

  • ходить в закрытой мягкой обуви,

  • мозоли удалять пемзой,

  • ежегодно обследоваться в кабинете диабетической стопы.

Для контроля состояния, сахара в крови и моче.

Для контроля состояния.

Профилактика диабетической стопы, гангрены.

Для эффективного лечения, профилактика осложнений.

Для сохранения здоровья.

Для разнообразия диеты и правильности ее соблюдения

3

Рекомендовать пациентке посещать «Школу диабета»

Получение необходимых знаний по образу жизни с сахарным диабетом

Для того чтобы сделать инъекцию инсулина, необходимо следующее:

  • Рисунок 2. Формирование складки кожи для инъекции инсулина

    освободить на коже место, куда будет вводиться инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно;
  • большим и указательным пальцами взять кожу в складку (рис. 2). Это делается также для уменьшения вероятности попадания в мышцу. При использовании самых коротких игл делать это не обязательно;

  • ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45°;

  • не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца;

  • подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу.

Опорно- двигательная система

Проблемно-ситуационная задача №17:

Пациентка Д. 72 лет обратилась в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и коленных суставах. Медицинский диагноз: «Ревматоидный полиартрит».

Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. В последнее время ухудшилось зрение, но к окулисту не обращалась.

Объективно: температура тела 37,6 °С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. Активные и пассивные движения резко болезненны. Пульс –88 ударов в минуту, АД – 160/100 мм рт ст., ЧДД – 18 в минуту.

Задание:

  1. Определите проблемы пациентки.

  2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Дайте рекомендации пациентке и ее родственникам по профилактике травматизма дома.

4. Обучите пациентку правилам измерения АД подсчету пульса.