1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациенту сбор кала на скрытую кровь.

4. Продемонстрируйте алгоритм постановки очистительной клизмы.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 7

Проблемы настоящие: режущие боли в эпигастральной области спустя 20-30 минут после еды, похудание, периодические нарушения стула.

Потенциальные проблемы: желудочное кровотечение, перфорация.

Приоритетная проблема: сильные боли в эпигастральной области

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
2	Обеспечить лечебно-охранительный режим	Для улучшения психо-эмоционального состояния пациента
3	Обеспечить питание в соответствии со щадящей диетой номер 1	Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента
4	Обучить правилам приема назначенных лекарственных средств	Для эффективного лечения
5	Объяснить сущность заболевания, рассказать о современных методах профилактики обострения заболевания	Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения
6	Обеспечить правильную подготовку к ФЭГДС и объяснить пациенту сбор кала на скрытую кровь	Для точности диагностики процедур
7	Наблюдать за внешним видом и состоянием, контроль АД, пульса, характера стула	Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях
8	Провести беседу с родственниками об обеспечении питанием с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов	Для эффективного лечения

Цель анализа кала на скрытую кровь — выявить наличие кровотечения слизистой пищевода, желудка, кишечника.

 

Подготовка к исследованию

За 7—10 дней до сдачи анализа кала следует отменить некоторые лекарственные препараты: все слабительные, препараты висмута, железа. Нельзя накануне делать клизмы. Если было предварительно рентгенологические исследования желудка и кишечника, то проведение анализа кала на скрытую кровь откладывается на двое суток.

 

За три дня до анализа следует исключить из рациона печень, мясо, рыбы и все продукты, в которысох держится железо: яблоки, болгарский перец, зеленые части растительной пищи.

 

Правила сбора материала

Кал следует собирать после самостоятельного опорожнения кишечника в специальный одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой, который можно купить с аптеке. Следует избегать примеси к калу мочи.

 

ВНИМАНИЕ!

Эти меры необходимы, чтобы предупредить ложноположительный результат пробы.

Контейнер с материалом нужно доставить в лабораторию в течении 3 часов с момента сбора.

Срок исполнения анализа: 6 рабочих дней. Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

В норме крови в кале не должно быть.

Материал доставляется в количестве 15 – 30 гр. (объем чайной ложки) в сухой чистой посуде с закрытой крышкой для предотвращения высыхания (стеклянная банка, пластиковый стаканчик).

Проблемно-ситуационная задача № 8:

Пациент М. 25 лет находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: «Хронический гастрит типа В».

При сестринском обследовании установлены жалобы на изжогу, отрыжку кислым, тупые ноющие боли в подложечной области спустя 30-40 минут после еды, особенно острой, соленой, грубой пищи, наклонность к запорам, похудание, ухудшение аппетита. Болеет около 6 лет. Ухудшение состояния связывает с употреблением алкоголя и погрешностями в диете.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5˚С. Кожа и слизистые чистые, зев спокоен. Язык влажный, обложен серым налетом. В легких дыхание везикулярное. ЧДД – 16 в минут. Тоны сердца чистые, ясные, ритмичные. Пульс – 72 удара в минуту. АД – 125/75 мм рт.ст. Отмечается болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. Стул был вчера, 1 раз, оформленный.

Задание: