2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациентке, как подготовиться к экскреторной урографии.

4 Продемонстрируйте алгоритм в/м инъекции 500000 Е.Д ампициллина.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 13

Проблемы настоящие: тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, слабость, головная боль, беспокойный сон.

Потенциальные проблемы: риск развития почечной недостаточности.

Приоритетная проблема: дизурия – частое болезненное мочеиспускание, не удерживает мочу при напряжении.

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Обеспечить постельный режим	Для улучшения почечного кровотока, уменьшения болей
2	Обеспечить щадящую диету- исключить острое, соленое, копченое	Для уменьшения раздражения слизистой мочевых путей
3	Обеспечить обильным питьем до 2-2,5 литров в сутки: клюквенный морс, настой шиповника, минеральная вода	Для уменьшения воспалительного процесса в почках и увеличения диуреза
4	Измерять АД, пульс, ЧДД, температуру тела	Для контроля состояния
5	Обеспечить тепло на поясничную область: грелку, согревающий компресс, шарф, шаль, дополнительное одеяло	Для уменьшения боли и воспаления, улучшения почечного кровотока
6	Обеспечить пациентку судном, поставить ширму в палате. Дать совет опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа	Для комфортного состояния, профилактики и лечения недержания
7	Совет по уменьшению потребления жидкости во второй половине дня	Для урежения позывов на мочеиспускание в ночное время
8	Обеспечить гигиену промежности пациентки (подмывание, смена белья ежедневно)	Профилактика вторичной инфекции
9	Рекомендовать родственникам приобрести памперсы для взрослых, прокладки, одноразовые пеленки, средства защиты кожи от раздражения мочой	Профилактика опрелостей
10	Провести беседы с пациенткой о соблюдении диеты, режима, личной гигиены	Профилактика осложнений
11	Правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Подготовка к проведению урографии состоит в том, что пациенту запрещают вечером принимать какую-либо пищу и на сдедующий день непосредственно перед урографией проводят полное очищение кишечника при помощи клизмы, или слабительного.

Затем пациента отводят в рентген-кабинет и вводят тестовую дозу (1 мл)рентгеноконтрастного вещества для выявления аллергии на йод, который содержат рентгеноконтрастные препараты. Если аллергия не обнаружена, под постоянным контролем самочувствия пациента, ему вводят полную необходимую дозу препарата и выполняют серию рентгеновских снимков на 1-й, 5-й, 10-й, 20-й, 45-й и 60-й мин после введения. Снимки могут делаться как в положении лёжа, так и в положении стоя, например, при подозрении на нефроптоз (опущение почки).

Эндокринная система

Проблемно-ситуационная задача № 14:

В эндокринологическом отделении стационара находится пациентка К. 48 лет с диагнозом: «Диффузный токсический зоб».

Из анамнеза выяснилось, что страдает данным заболеванием в течение 5 лет. Курит 10 лет. Пациентка предъявляет жалобы на беспокойный сон, головную боль, потливость, повышение температуры тела, сердцебиение, колющие, ноющие боли в области сердца, раздражительность, чувство голода.

Объективно: температура тела 37,4°С, пониженного питания. Определяется увеличение щитовидной железы в области шеи 3-й степени, ЧДД – 22 в минуту, пульс – 100 ударов в минуту, АД – 170/100 мм рт.ст., кожа влажная, выражен блеск глаз и экзофтальм. Со слов других пациентов очень конфликтна.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациентке подготовку к сдаче крови на гормоны щитовидной железы.

4. Продемонстрируйте алгоритм п/к инъекции препарата но-шпа 2,0.