План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
2	Обеспечить щадящую диету, исключить жареное, жирное, острое	Для улучшения функции печени
3	Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ, использование антисептиков и противозудных средств)	Профилактика инфицирования и уменьшения кожного зуда
4	Следить за кратностью стула	Не допускать задержки стула
5	Наблюдать за состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД, температура)	Для динамического наблюдения и предупреждения осложнений
6	Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Для правильного выполнения исследований
7	Провести беседы об обеспечении дополнительного питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд, о необходимости правильного приема назначенных лекарственных препаратов, вреде самостоятельного лечения	Для активного участия в лечении и предупреждении осложнений

Мочевыделительная система

Проблемно-ситуационная задача № 12:

Пациент Краснов Петр Кузьмич находится в нефрологическом отделении с диагнозом: «Хронический гломерулонефрит, обострение».

Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, тупые боли в пояснице, отечность век, малое отделение мочи.

Пациент не хочет соблюдать постельный режим, назначенный врачом. Считает, что должен ходить в туалет сам. Любит мясо и острую пищу, часто пьет чай. Овощи и фрукты почти не употребляет. Не понимает, почему должен питаться безвкусной, пресной пищей.

Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловатое, веки отечные. Температура тела 37,2˚С, АД – 170/100 мм рт.ст., пульс – 92 удара в минуту, ЧДД – 22 в минуту.

Врачом назначено обследование: общий анализ мочи, анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому, клинический и биохимический анализы крови.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациенту, как собрать мочу по Зимницкому.

4. Продемонстрируйте алгоритм в/в введения 40%-20,0 мл р-ра глюкозы.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 12

Проблемы настоящие: слабость, головная боль, тянущие боли в пояснице, отеки на лице и веках по утрам, плохой сон.

Потенциальные проблемы: риск развития острой почечной недостаточности.

Приоритетная проблема: отеки на лице по утрам.

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Обеспечить строгий постельный режим, возвышенное положение в постели	Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза
2	Обеспечить соблюдение диеты №7, ограничить соль до 2-3 г в сутки, исключить острое, соленое, копченое. Ограничить количество белка до 20-40 г в сутки	Для уменьшения нагрузки на почки и увеличения суточного диуреза, уменьшения отеков
3	Ограничить прием жидкости: до количества суточного диуреза + 400 мл или 1 литра в сутки	Для уменьшения нагрузки на почки, уменьшения отеков
4	Измерять АД, пульс, ЧДД, температуру тела	Для контроля состояния
5	Определять суточный диурез и водный баланс;	Для контроля функции почек и выявления скрытых отеков
6	Взвешивать пациента 1 раз в 2-3 дня	Для выявления скрытых отеков
7	Обеспечить тепло на поясничную область: грелка, шарф, шаль, дополнительное одеяло	Для уменьшения боли и увеличения почечного кровотока
8	Обеспечить личную гигиену: обтирание, подмывание, смену белья	Профилактика вторичной инфекции
9	Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача: мочегонных, гипотензивных и др.	Для эффективного лечения
10	Провести беседы о необходимости соблюдать диету и режим, подготовке к предстоящим обследованиям	Для эффективного лечения и психологической поддержки
11	Контролировать физиологические отправления	Для профилактики запоров
12	Правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

• 8 чистых баночек

• Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)

• Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с  супом, борщом, молоком и т.д. )

Как собирать мочу для исследования? 

1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.

3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

4. Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).

5. Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Зачем проводят пробу Зимницкого ?

Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток. Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении. В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.

Проблемно-ситуационная задача № 13:

В нефрологическое отделение поступила пациентка Сухова А.П. 56 лет с диагнозом: «Обострение хронического пиелонефрита».

Жалуется на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, общую слабость, головную боль, беспокойный сон. Пациентка расстроена из-за того, что не удерживает мочу при кашле, смехе и других напряжениях. После позыва на мочеиспускание часто не успевает добежать до туалета, поэтому нижнее белье бывает мокрым. Пациентка сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура тела 37,8˚С, АД – 140/90 мм рт.ст., пульс – 92 удара в минуту, ЧДД – 20 в минуту. Кожные покровы бледные, симптом Пастернацкого положительный с двух сторон.

Врачом назначено обследование: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому, УЗИ почек, экскреторная урография.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.