2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациентке подготовку к УЗИ печени и желчного пузыря.

4. Продемонстрируйте алгоритм промывания желудка.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 9

Проблемы настоящие: тупые ноющие боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту по утрам, слабость, периодические запоры.

Потенциальные проблемы: риск развития желчекаменной болезни.

Приоритетная проблема: боль в правом подреберье.

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
2	Обеспечить соблюдение режима и щадящей диеты номер 5	Максимально щадить желчный пузырь
3	Объяснить сущность заболевания, эффективность современных методов лечения и профилактики	Для психологической поддержки, уверенности в эффективности лечения
4	Провести беседу о подготовке к УЗИ и к холецистографии	Для повышения эффективности диагностических процедур
5	Объяснить правила приема лекарственных препаратов	Для эффективного лечения
6	Обучить методике проведения простого тюбажа	Для улучшения оттока желчи
7	Наблюдать за общим состоянием и внешним видом пациентки, контроль АД, ЧДД, пульса, температуры, физиологических отправленияй	Для динамического наблюдения и ранней диагностики осложнений
8	Провести беседы с больной и ее родственниками об ограничении жирных, соленых, жареных, копченых блюд	Для предупреждения возникновения болевого синдрома

УЗИ печени и желчного пузыря.

Подготовка пациента. За 3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из питания молоко, черный хлеб, фрукты и овощи, сладкие соки и другие продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. При склонности к метеоризму следует назначить ферментные препараты (фестал, панзинорм и др.) и адсорбенты (активированный уголь, настой ромашки и др.).

Вечером накануне исследования и утром непосредственно перед исследованием ставят две очистительные клизмы. Впрочем, эта процедура не является обязательной при отсутствии у пациента метеоризма.

При необходимости экстренного ультразвукового исследования специальная подготовка желудочно-кишечного тракта не проводится.

Следует помнить, что ультразвуковое исследование органов брюшной полости целесообразно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования желудка с контрастированием или эзофагогастродуоденоскопии и через 3–5 дней после проведения лапароскопии или пневмоперитонеума.

Промывание желудка.

При введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.

Цель: удалить из желудка его содержимое через пищевод.

Показания: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания: кровотечения из ЖКТ, воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

 

Подготовьте:

• лоток для отработанного материала,

• стеклянную воронку емкостью 0,5—1 л,

• два толстых желудочных зонда,

• стеклянную трубку, соединяющая зонды,

• воду комнатной температуры — 10 л,

• ковш,

• таз для промывных вод,

• фартук клеенчатый — 2 шт,

• лоток для оснащения,

• марлевые салфетки,

• ёмкость с дез.раствором,

• сухую хлорную известь,

• перчатки латексные.

1. Усадите пациента на стул, его голову немного наклоните вперед и приставьте таз к его ногам.

2. Наденьте фартук на больного и на себя.

3. Измерьте зондом расстояние до желудка (от мечевидного отростка до кончика носа и мочки уха).

4. Соедините зонды стеклянной трубкой (чтобы обеспечить достаточную длину зонда).

5. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, смочите слепой конец зонда водой и положите на корень языка.

6. Попросите больного делать глотательные движения, вводя зонд в желудок до метки.

7. Присоедините к зонду воронку,

8. Опустите воронку ниже уровня желудка (немного наклонив ее).

9. Налейте воду в воронку (примерно 1 л).

10. Медленно поднимайте воронку на 25-30 см выше рта пациента, одновременно проследите, чтобы в устье воронки осталась вода.

11. Быстро верните воронку ниже уровня колен пациента и слейте содержимое желудка в таз.

12. Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод.

Проблемно-ситуационная задача № 10:

Пациентка Щеткина М.С. 43 лет находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: «Цирроз печени, медленно прогрессирующее течение, обострение, стадия выраженной декомпенсации».

При сестринском обследовании установлены жалобы на сильную слабость, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение живота, тошноту, сильный кожный зуд по ночам, сонливость днем, выделение темной мочи и светлого кала.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,7˚С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов. Пульс – 80 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД – 135/85 мм рт.ст., ЧДД – 18 в минуту. Живот мягкий, определяется свободная жидкость. Печень болезненна, выступает из-под края реберной дуги на 15 см.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.