1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациенту факторы риска при стенокардии и профилактику приступов данного заболевания.

4. Продемонстрируйте алгоритм в/в введения 2,4% -5,0 р-ра

эуфиллина.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 3

Проблемы настоящие: приступы загрудинной боли, нарушение сна, курение, дефицит знаний о своем заболевании.

Потенциальные проблемы: развитие инфаркта миокарда.

Приоритетная проблема: боли за грудиной.

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Рекомендовать пациенту соблюдать режим труда и отдыха. Избегать физических нагрузок.	С целью устранения факторов риска при данном заболевании
2	Дать рекомендации по диете №10 – ограничение соли до 5 г и жидкости до 1 литра в сутки	С целью улучшения функции сердечно-сосудистой системы
3	Выполнять назначения врача – принимать нитраты пролонгированного действия, адреноблокаторы, антагонисты кальция, седативные препараты	С лечебной целью и с целью оказания неотложной самопомощи
4	Подготовить пациента к лабораторно-инструментальным методам обследования	Для подготовки точного диагноза
5	Убедить пациента срочно бросить курить	С целью устранения факторов риска при стенокардии
6	Рекомендовать диспансерное наблюдение у врача-кардиолога	С целью профилактики осложнений и коррекции лечения
7	Психологически поддерживать пациента	С целью внушения веры в успех лечения
8	Контролировать вес тела и получить консультацию у врача-диетолога	С целью уменьшения массы тела

Эуфилин

взрослым — по 5–10 мл 2,4% раствора (предварительно развести в 10–20 мл 20% или 40% раствора глюкозы)

Проблемно-ситуационная задача № 4:

Пациентка Лобова К.М., 65 лет, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: «ИБС; постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность 3 степени ».

Пациентка жалуется на слабость, одышку в покое, сердцебиение, отеки на голенях, увеличение живота. Болеет около 4-х лет, когда перенесла инфаркт миокарда.

Объективно: состояние тяжелое, положение в постели вынужденное – ортопноэ. Отеки на стопах и голенях. Живот увеличен в объеме. В нем определяется свободная жидкость. АД – 140/95 мм рт.ст., пульс – 92 удара в минуту, ЧДД – 24 в минуту.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациентке цель и методику определения водного баланса.

4.Продемонстрируйте алгоритм в/в капельного введения 0,9%-400мл р-ра хлорида натрия.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 4

Проблемы настоящие: отеки на ногах, увеличенный живот из-за задержки жидкости – асцит, сердцебиение, одышка в покое, слабость.

Потенциальные проблемы: риск развития пролежней.

Приоритетная проблема: отеки.