Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 15

Проблемы настоящие: апатия, сонливость, снижение памяти; забывает принимать назначенные врачом лекарства; не уделяет достаточного внимания вопросам личной гигиены, неопрятна.

Потенциальные проблемы:

Приоритетная проблема: апатия, снижение памяти.

.

План сестринских вмешательств

№ п/п	М е р о п р и я т и я	М о т и в а ц и я
1	Обеспечить физический и психический покой, постельный комфорт	Для комфортного состояния пациентки
2	Обеспечить доступ свежего воздуха по 30 минут 3 раза в день	Для обогащения воздуха кислородом путем проветривания палаты по 30 минут
3	Обеспечить соблюдение диеты с ограничением холестерина и жиров, с дополнительным содержанием витаминов и клетчатки 8-ая	Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма
4	Обеспечить пациентку популярной литературой по данному заболеванию	Для улучшения общего самочувствия пациентки
5	Познакомить пациентку с человеком, больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию	Для положительной поддержки
6	Обеспечить поддержку со стороны семьи, попытаться организовать интересный досуг пациентки	Для положительной поддержки
7	Контролировать прием лекарств пациенткой	Обеспечение выполнения назначений врача
8	Обеспечить гигиеническое содержание пациентки	Улучшение настроения, попытка активизировать пациентку

При запоре рекомендовать увеличить в рационе продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: сырые и вареные овощи, фрукты, соки, мюсли, отруби, кефир, йогурт, пюре из чернослива, кураги, свеклы. Утром натощак выпивать стакан воды. Вечером перед сном (или утром) выпивать 1-2 столовые ложки растительного масла. Принимать слабительные по назначению врача, заниматься ЛФК.

Постановка очистительной клизмы, алгоритм

Клизма - это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).  Постановка очистительной клизмы. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.  Показания к постановке очистительной клизме: запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой лекарственных и питательных клизм.  Противопоказания. Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения; опухоли прямой кишки.  Оснащение. Кружка Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 - 2,0 л комнатной температуры; термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина; кушетка; таз.

Постановка очистительной клизмы, техника выполнения.

1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22 "с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.  2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.  3. На кушетку стелят клеенку.  4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.  5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику.  6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.  7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.  8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.  9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).  10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.  11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Проблемно-ситуационная задача №16:

Тюлина Н. 18 лет поступила в эндокринологическое отделение 1 июля по поводу инсулинозависимого сахарного диабета, выявленного впервые. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, сухость во рту, жажду, полиурию.

Пациентка учится в педагогическом училище, окончила первый курс, живет с родителями. Любит красиво одеваться. Носит туфли на высоком каблуке с острым носом. Пятка заклеена пластырем, так как туфли новые и натерли ногу.

Девушка хочет, как можно больше знать о сахарном диабете и контролировать заболевание самостоятельно.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.

2.Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме. 3. Обучите пациентку правилам выполнения инъекций инсулина самостоятельно.

4. Продемонстрируйте алгоритм введения 10 ед. инсулина п/к.