обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
.pdfМетоди об’єктивного
обстеження хворого в клініці
внутрішніх хвороб
За редакцією професора
О.О.Якименко
Одеса Одеський медуніверситет
2013
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
ББК
УДК
Автори: О.О. Якименко, О.Є. Кравчук, В.В. Клочко, Д.М. Сєбов, Н.Н. Антипова, В.В. Тбілелі.
Рецензенти:
Внутрішні хвороби: Навч.посібник / О.О. Якименко, Л.Н. О.Є. Кравчук, В.В. Клочко, Д.М. Сєбов, Л.Н. Єфременкова, Н.Н. Антипова, В.В. Тбілелі, О.Я. Тягай; За ред. О. О. Якименко.- Одеса: Одес.нац.мед.ун-т, 2012.- с.- (Б-ка студента-медика).
Іл.. Бібліогр.: назви
З урахуванням сучасних вимог та досягнень пропедевтичної науки минулих років викладено методи обєктивного дослідження хворого, віддповідно до навчальної програми підготовки лікувальників та стоматологів.
Навчальний посібник складається з 9 глав, кожна з яких присвячена обстеженню окремій системи органів, де викладенні основні методи об‘єктивного обстеження хворого (огляд, пальпація,перкусія та аускультація).
Може бути корисним для студентів медичного та стоматологічного факультетів молодших та старших курсів медичних університетів, а також лікарів-інтернів та сімейних лікарів.
ББК
УДК
О.О. Якименко, О.Є. Кравчук, В.В. Клочко, Д.М. Сєбов, Н.Н. Антипова, В.В. Тбілелі, О.Я. Тягай, 2012.
2
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Зміст
Передмова…………………………………………………….
Розділ 1. Загальний огляд
хворого………………………………………………………...
Розділ 2. Обстеження органів
дихання…………………………..........................................
1.Огляд грудної клітки…………………………………….
2.Пальпація грудної клітки……………………………….
3.Перкусія легень………………………………………….
4.Аускультація легень…………………………………….
Розділ 3. Обстеження серцево-судинної системи………………………………………………………..
1.Огляд прекордіальної області і шиї…………………
2.Пальпація прекордіальної області…………………..
3.Перкусія меж серця та судинного пучка……………
4.Аускультація серця та судин…………………………
5.Пальпація пульсу……………………………………….
3
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
6. Вимірування артеріального тиску (АТ)
Розділ 4. Обстеження шлунково-кишкового тракту…………………………………………………………..
1.Огляд живота……………………………………………
2.Пальпація живота………………………………………
3.Перкусія живота………………………………………...
4.Аускультація живота…………………………………..
5.Визначення вільної рідини в животі…………………
Розділ 5. Обстеження печінки……………………………
1.Огляд хворого із захворюваннями печінки та жовчних шляхів………………………………………….
2.Перкусія меж печінки…………………………………...
3.Пальпація меж печінки за методом Образцова та Стражеско ……………………………………………….
Розділ 6. Обстеження сечовидільної
системи………………………………………………….........
1.Огляд………………………………………………………
2.Пальпація нирок і сечового міхура…………………...
3.Перкусія нирок і сечового міхура……………………..
4
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
4. Аускультація живота в ділянці біля нирок…………..
Розділ 7. Обстеження кровотворної
системи……………………………………………………......
1.Огляд хворого…………………………………………...
2.Пальпація лімфатичних вузлів……………………….
3.Пальпація селезінки……………………………………
4.Перкусія селезінки за методом Образцова і Стражеско………………………………………………..
5.Перкусія кісток…………………………………………..
Розділ 8. Обстеження ендокринної
системи…………………………………………………….....
1.Огляд…………………………………………………….
2.Послідовний огляд частин тіла………………………
3.Пальпація шиї…………………………………………..
4.Огляд і пальпація зовнішніх і внутрішніх статевих органів……………………………………………………
5.Глибока пальпація……………………………………..
6.Перкусія………………………………………………….
7.Аускультація ділянки щитоподібної залози………..
5
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Розділ 9. Обстеження опорно-рухового аппарату……………………………………………………….
1.Огляд……………………………………………………...
2.Пальпація………………………………………………...
3.Вимірювання…………………………………………….
4.Дослідження об‘єму та амплітуди рухів у суглобах………………………………………………….
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ……………………………………...
6
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
ПЕРЕДМОВА
Цей навчальний посібник призначений для студентів ІІІ- V курсів медичного факультету ІІ-ІV курсів стоматологічного факультету медичних університетів. Включає основні розділи програми з пропедевтики внутрішніх хвороб. В посібнику в оригінальній лаконічній і послідовній формі подано методику фізикального дослідження хворих з патологією основних систем органів. На основі цієї стислої схеми фізикального дослідження можливо швидко і якісно встановити попередній діагноз. Це має велике практичне значення не лише для студентів, а й практикуючих сімейних лікарів.
Вихід посібника своєчасний, бо в ньому стисло викладені сучасні методи фізикального дослідження згідно вимогам української пропедевтичної школи.
Посібник підготовлено співробітниками кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб і терапії Одеського національного медичного університету під загальною редакцією заслуженого діяча науки і техніки України, професора О.О. Якименко.
Усі зауваження та побажання стосовно покращення якості навчального посібника будуть прийняті авторами з вдячністю і ретельно вивчені.
7
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
РОЗДІЛ 1. Загальний огляд хворого
8
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Загальний огляд хворого
Огляд – це перший етап об‘єктивного, фізичного дослідження хворого, який не потребує спеціальної апаратури, його можна проводити за будь яких умов, а результати огляду можуть стати важливими діагностичними критеріями.
-огляд треба проводити при денному освітленні, прямому та боковому, або при лампах денного світла;
-хворий повинний бути роздягнутий повністю або послідовно оголюють тіло хворого;
-проводити огляд треба за певним планом .
Огляд хворого
Загальний
Оцінка:
-загального стану,
-стану свідомості,
-положення в ліжку,
-загальної будови тіла,
-вгодованості,
-стану шкіри та її придатків,
-стану видимих слизових оболонок,
-кістково-м‘язової системи,
-лімфатичних залоз.
Місцевий
Огляд окремих частин тіла:
-голови,
-обличчя,
-шиї,
-грудної клітки,
-живота,
-кінцівок.
9
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Загальний стан хворого
- задовільний 
- середньої важкості 
- важкий
- край важкий
|
|
- |
ясне або порушене: |
|
Стан |
||||
|
- |
ступор |
||
свідомості |
|
- |
сопор |
|
хворого |
|
- |
кома |
|
|
|
- |
марення |
|
|
||||
|
|
- |
галюцінації |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Положення в |
|
- |
активне |
|
- |
пасивне |
|
ліжку |
|
||
|
- |
вимушене |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Загальна |
|
- |
нормостенічна |
|
- |
гіперстенічна |
|
будова тіла |
|
||
|
- |
астнічна |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
10