Добавил:
Xeder
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Лекция 04. Вариант 1 - Взаимодействие ЛС - 2010 год.ppt
X
- •Взаимодействие лекарственных средств
- •Homo sapiens отличается от других млекопитающих страстью к лекарствам
- •Комбинированное назначение ЛС- предпосылки
- •Комбинации лекарственных
- •Рациональные комбинации лекарственных средств
- •Нерациональные комбинации
- •Потенциально опасные комбинации лекарственных средств
- •Виды взаимодействия ЛС по механизмы
- •Фармацевтическое
- •Фармацевтическое взаимодействие (1)
- •Фармацевтическое взаимодействие (2)
- •Фармакокинетическое
- •Фармакокинетическое взаимодействие
- •Точки приложения фармакокинетического взаимодействия
- •Фармакокинетическое взаимодействие на уровне всасывания
- •Механизмы фармакокинетического взаимодействия на уровне всасывания
- •Образование хелатных соединений
- •Изменение рН желудочного содержимого
- •Изменение моторики ЖКТ
- •ЭНТЕРОЦИТЫ
- •Субстраты гликопротеина-Р
- •Ингибиторы гликопротеина-Р
- •Взаимодействие дигоксина с хинидином на уровне гликопротеина-Р
- •Индукторы гликопротеина-Р
- •Фармакокинетическое взаимодействие на уровне метаболизма (биотрансформации) ЛС
- •Изменение активности цитохрома Р-450 под действием ЛС
- •Характеристика CYP3A4
- •Ингибиторы CYP3A4
- •Клиническое наблюдение
- •Клиническое наблюдение
- •Клиническое наблюдение
- •Механизм взаимодействия верепамила с флуконазолом и с карбамазепином
- •Фармакокинетическое взаимодействие на уровне распределения
- •Фармакокинетическое взаимодействие ЛС на уровне с связи с белками плазмы крови
- •Клиническое наблюдение
- •Клиническое наблюдение
- •Фармакокинетическое взаимодействие на уровне выведения
- •Фармакокинетическое взаимодействие ЛС на уровне выведения
- •Лекарственные средства, канальцевая реабсорбция которых угнетается при изменениях рН мочи
- •Транспортеры лекарственных средств, участвующие в их секреции
- •Фармакодинамическое
- •«Направления» фармакодинамического взаимодействия
- •Фармакодинамическое
- •Прямое фармакодинамическое взаимодействие
- •Косвенное фармакодинамическое взаимодействие
- •Взаимодействие лекарственных средств с пищей, лекарственными растениями, табаком и алкоголем
- •Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне всасывания (1)
- •Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне всасывания (2)
- •Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне всасывания (3)
- •Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне метаболизма (2)
- •Сок грейпфрута повышает концентрацию
- •Механизм взаимодействия силденафила (Виагры) с грейпфрутовым соком
- •Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне метаболизма (1)
- •Зверобой снижает концентрацию «прогестинового» компонента
- •Механизм взаимодействия оральных контрацептивов со зверобоем
- •Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с пищей
- •Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с табаком
- •Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с табаком
- •Фармакокинетическое взаимодействие
- •Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с алкоголем (2)
- •Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с алкоголем (1)
- •Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с алкоголем (2)
- •Факторы риска взаимодействия ЛС
- •Таким образом, знание основных механизмов взаимодействия ЛС, учет факторов риска опасных взаимодействий ЛС,
Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с алкоголем (2)
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА МЕТАБОЛИЗМ ЛС
АЛКОГОЛЬ
Однократное |
Длительное |
применение |
применение |
в больших дозах |
в небольших дозах |
Ингибирирование
всех изоферментов Индукция CYP2E1 цитохрома Р-450
Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с алкоголем (1)
Нейролептики
+ Антидепрессанты АЛКОГОЛЬ Транквилизаторы
Наркотические
анальгетики
Угнетающие действие на ЦНС вплоть до остановки дыхания
Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с алкоголем (2)
АЛКОГОЛЬ + КЛОФЕЛИН
Коллапс
Амнезия Летальный исход
Факторы риска взаимодействия ЛС
ФАРМАКОГЕНЕТИКА
УЗКАЯ СОПУТСТВУЮЩИЕ ТЕРПАВТИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ШИРОТА
ПОЛИПРАГМАЗИЯ «КРАЙНИЙ» ВОЗРАСТ
Таким образом, знание основных механизмов взаимодействия ЛС, учет факторов риска опасных взаимодействий ЛС, а также четко отлаженная система информирования о клинически значимых взаимодействиях ЛС позволяют повысить эффективность и безопасность проводимой фармакотерапии.
Соседние файлы в папке Лекции