Лекции / Лекция 02 - Клиническая фармакокинетика - 2010 год
.pdf
Количество дигоксина в крови, мг.
NOVITAS
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,5 мг каждые 8 час.
0,25 мг каждые 8 час.
8 |
16 |
24 |
32 |
40 |
48 |
56 |
64 |
72 |
80 |
Время, час.
У больных при применении фенобарбитала
в дозе 60 мг/сут. достигается Css=12.0 мкг/мл. Какая доза ЛС д.б. назначена, чтобы достигнуть равновесной концентрации 20 мкг/мл?
Фенобарбитал подчиняется кинетике 1-ого порядка. То есть Сss=f(D):
12,0мкг / мл |
|
60 мг / сут. |
|
|
|
|
|
|
20 мкг / мл |
|
Х |
Х 100 мг / сут.
NOVITAS
Дозу фенобарбитала увеличили до 100 мкг/сут. Т1/2=100 часов.
Когда следует провести новое контрольное измерение уровеня Css?
Спустя 5 периодов Т1/2
(500 час. или 20,8 сут.) С=90% Css.
Повторное измерение следует проводить спустя 3 нед.
NOVITAS
|
Длительная внутривенная инфузия |
|
||||
|
Сss |
|
|
|
|
|
Концентрация |
V |
C |
k0 |
V kel C |
|
|
t |
|
|||||
|
|
|
|
|||
где k0 |
скорость инфузии (мг / час), |
|||||
kel |
константа элиминации. |
|||||
V |
C |
0 |
k0 kel V |
Css |
||
t |
||||||
|
|
|
|
|||
Css |
|
k0 |
k0 |
|
||
|
kelV |
CL |
|
|||
|
|
|
||||
|
Время |
|
|
|
|
|
NOVITAS |
|
|
|
|
|
|
Болюс + инфузия
Концентрация
Болюс
Время
Общая
концентрация
Постоянная
инфузия
Начальная доза V Css Поддерживающая доза СL Css
NOVITAS
Дигоксин
•Целевая концентрация 1,4 нг/мл
(1.4*10-6 мг).
•Вес 75 кг.
•Сl 1.8 мл/мин/кг.
•Поддерживающая доза - ?
1,4 10 6 мг / мл 1,8мл / мин / кг 2,52 10 6 мг / мин / кг
или 0,254мг / сут
NOVITAS
Нагрузочная доза + поддерживающие дозы |
||||
|
|
Нагрузочная доза |
|
|
|
Сmax |
Поддерживающая |
||
|
|
|||
Концентрация |
|
|
доза |
|
Cmin |
|
|
|
|
|
Нагрузочная |
доза |
V C max |
|
|
Поддерж. доза V |
C max |
||
|
C min |
|||
|
|
|
||
|
|
Время |
|
|
NOVITAS |
|
|
|
|
|
Многократное внутривенное введение |
|||||
|
Сss |
|
|
|
|
|
Концентрация |
Поддерж. доза |
V |
(C max C min) |
|||
Интервал дозирования |
2,303 |
C max |
||||
kе |
C min |
|||||
|
|
|
||||
|
Время |
|
|
|
|
|
NOVITAS |
|
|
|
|
|
|
Ребенок госпитализирован в ОИТ в 22:00 после того как: в 17:00 он принял неизвестное количество парацетамола.
Антидот парацетамола (N-ацетилцистеин) рекомендуется назначать если пиковая концентрация парацетамола в сыворотке > 200 мкг/мл.
В 22:00 уровень парацетамола в его сыворотке составляет 86.2 мкг/мл.
Нужно ли назначать антидот?
NOVITAS
|
ФЕНАЦИТИН |
|
|
|
|
ПАРАЦЕТАМОЛ |
|
|
15% |
85% |
|
ГИДРОКСИЛАМИН |
глюкуронид |
||
парацетамола |
|||
|
|
||
|
N-ACC |
|
|
ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ |
НЕТОКСИЧНЫЕ МЕТАБОЛИТЫ |
||
NOVITAS |
|
|
|