Лекции / Лекция 02 - Клиническая фармакокинетика - 2010 год
.pdf
Решение (шаг 4)
Сssmax |
|
|
|
Доза |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
V |
1 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
(1 e k |
интервал ) |
|||||||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
100мг |
|
|
|
|
|
6.09 мг / л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17.5л |
1 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
(1 e 0.34час 1 |
8час ) |
|
|
||||||
Сssmin |
Css max |
|
Доза |
0.38 мг / л |
||||||
|
|
|
|
|||||||
|
V |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NOVITAS
Выводы
Показатель |
Оптимальная |
Реальная |
ОК? |
|
величина |
величина |
|
_________________________________________________
Сmax |
4-8 мг/л |
6,09 |
Y |
Cmin |
>2 мг/л |
0,98 |
N |
NOVITAS
Различный порядок кинетики
•элиминация
–вначале - ↓
–затем - ↑
•примеры:
–фенитоин
–высокие дозы аспирина
–высокие дозы алкоголя
NOVITAS
ФК фенитоина 0,25 г ВВ
Т1/2 – неприменима!
NOVITAS
Adapted from J. Atkinson
Равновесная концентрация фенитоина в крови
Доза, мг/сут |
Сss, нг/мл |
300 |
10 |
400 |
20 |
500 |
30 |
Kutt H. McDowell F: J Am Med Assoc 1968;203:969-72.
NOVITAS
Мониторинг концентрации ЛС в крови
NOVITAS
ОЦЕНКА НАЧАЛЬНОЙ ДОЗЫ
НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ
ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ
ТОЧНЕНИЕ РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ
РРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ
ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ?
НАГРУЗОЧН. ДОЗА?
ПОДДЕРЖ. ДОЗА?
ЛЕЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНО?
НЛР?
NOVITAS
ЛС, требующие мониторирования концентрации
•низкий терапевтический индекс,
•нет терапевтических или физиологических параметров оценки действия,
•индивидуальные различия в ФК.
NOVITAS
Дигоксин
•терапевтическая концентрация:
0.8- 1.6 ng/ml
•гликозидная интоксикация возможна:
1.6- 3.0 ng/ml
•гликозидная интоксикация вероятна:
> 3.0 ng/ml
NOVITAS
уровень дигоксина в крови у больных с дигиталисной
интоксикацией vs без НЛР
From Smith TW and Haber E. J Clin Invest 1970; 49:2377-86.