Характеристика лікувальних заходів

Лікування хірургічне – кантопластика.

Післяопераційне лікування:

Обробка швів 1% спиртовим розчином йоду або 1% спиртовим розчином діамантової зелені 1 раз на добу на протязі 5-7 днів.

Інстиляції дезинфікуючих крапель -S Albucidi-30 %-1-2 краплі -3 рази на добу або S. Laevomycetini 0,25% на протязі тижня.

Кінцевий очікуваний результат: одужання, косметичний ефект

Термін лікування - 3 дні

Критерії якості лікування:

Відсутність запальних процесів, косметичний ефект

Можливі побічні дії та ускладнення:

Прорізання швів, зовнішній кут очної щілини може стати не гострим (норма), а дугоподібним, дистальні краї повік не мають вій, можливі рецидиви.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 10 днів

Подальші рекомендації – огляд через 3-4 тижні після виписки з метою визначення ефекту операції.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з неінфекційними дерматозами повік

Код МКХ – 10

Н 01.1

Ознаки та критерії діагностики

Дерматози повік найчастіше є артефіціальними дерматитами, які розвиваються внаслідок різноманітного подразнення шкіри механічними, фізичними, хімічними та світловими факторами. Розрізняють дерматози: алергічні, контактні, екзематозні. До неінфекційних дерматозів також відносять дискоїдний червоний вовчак та ксеродерму.

Алергічній дерматит – гіперемія, клітинна гіперплазія та обмежена скупченість ексудату в ділянці пошкодження з утворюванням еритеми, ексудації та утворенням везикул, а в подальшому кірочок.

Контактний дерматит найчастіше розвивається при застосуванні очних крапель, косметичних засобів, включаючи і лак для нігтів. Клінічно – симптоми алергії.

Екзематозний дерматит є більш тяжкою формою алергічного процесу.

Дискоїдний червоний вовчак – аутоімунне захворювання, має хронічний перебіг з почервонінням та потовщенням повік, наявністю лусок і рубців, які можуть призвести до вивороту повіки. Симптоми ураження шкіри обличчя мають назву „крила метелика”.

Ксеродерма пігментна – тяжке, вроджене хронічне захворювання шкіри, обумовлене великою чутливістю шкіри до ультрафіолетового опромінення. На шкірі виникають червоні плями, луска, пігментні плями, телеангіектазії, атрофічні плями, бородавчасті розрощення, які можуть перероджуватися у ракові новоутворення.

Атрофічні зміні в окремих ділянках шкіри викликають знівечення обличчя – деформації вух, носа, атрезії отвору рота.

Рівні надання медичної допомоги:

Перший рівень – сімейний лікар

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Обстеження:

1. Зовнішній огляд повік

2. Візометрія

3. Біомікроскопія

4. Периметрія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Кров на RW

3. Hbs-антиген

4. Час згортання крові

5. Загальний аналіз сечі

6. Імулогічні аналізи

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевт

2. Дерматолог

3. Ендокринолог

4. Імунолог

Характеристика лікувальних заходів

1. Уникати контакту з алергенами та іншими шкідливими зовнішніми факторами

2. Холодні компреси 4-6 разів на добу

3. Специфічна десенсибілізація

4. Антигістамінні засоби

5. Аутогемотерапія

6. Фотозахисні окуляри

7. Кортикостероїдні мазі 2-3 рази на день протягом 4-5 днів

8. Кріо- електрокоагуляція бородавчастих розрощень

9. Блефаропластика

Кінцевий очікуваний результат:

1. одужання, косметичний ефект

2. покращення стану шкіри повік або без суттєвих змін при червоному вовчаку та ксеродермі.

Термін лікування - амбулаторно в залежності від форми захворювання - 7- 30 днів; при необхідності – госпіталізація в стаціонар офтальмологічного профілю

Критерії якості лікування:

Відсутність або зменшення запальних процесів, покращення клінічного стану шкіри.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Рецидиви захворювання, неефективність лікування при червоному вовчаку та ксеродермі

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультацій

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 7 – 30 днів

Подальші рекомендації – огляд через тиждень. Диспансерний нагляд.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117