Протокол надання медичної допомоги хворим з Pars planitis

Код МКХ – 10

Н 30.2

Ознаки та критерії діагностики:

Pars planitis – білі ексудативні нашарування поверх нижньої частини зубчастої лінії і pars plana, вітрит, муфти навколо судин на периферії сітківки, кістозний набряк макули, задня субкапсулярна катаракта, вторинна глаукома, відшарування задньої частини склистого тіла, крововиливи у склисте тіло, відшарування сітківки.

Хворі скаржаться на „мушки” і затуманення зору, біль, фотофобія, захворювання переважно двобічне.

Етіологія: токсоплазмоз, туберкульоз, саркоїдоз та інші запальні процеси.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія з лінзою Гольдмана

5. Офтальмоскопія

6. Тонометрія

7. Реакція Манту

8. Рентгенографія грудної клітки

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Кров на цукор

3. Кров на токсоплазмоз

4. Імунограма

5. Кров на RW

6. Загальний аналіз сечі

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевта

2. ЛОР

3. Стоматолога

4. Фтизіатра

Характеристика лікувальних заходів:

Консервативне лікування – мідріатики, кортикостероїди, неспецифічні протизапальні засоби, субкон’юнктивально - специфічна терапія, неспецифічні протизапальні засоби, кортикостероїди; системна терапія – засоби специфічної терапії, кортикостероїди, імуносупресори, десенсибілізуючі.

При недостатності ефекту лікування – трансклеральна кріотерапія ділянки „снігових куль”, якщо вона неефективна – вітректомія.

Кінцевий очікуваний результат – збереження зору

Термін лікування – 14 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність симптомів запалення, підвищення зору

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток вторинної глаукоми, втрата зору

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 4 -6 тижнів (в залежності від основного захворювання та ускладнень). Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з хоріоретинальними рубцями (травматичним розривом), хоріоїдальним крововиливом

Код МКХ – 10

Н 31.3

Ознаки та критерії діагностики:

Одна або декілька жовтуватих або білих смуг у формі півмісяця під сітківкою, які переважно розташовані концентрично до диска зорового нерва. Спочатку вони виглядають як крововиливи в судинній оболонці, а після розсмоктування крові видні розриви хоріоїдеї. Безсимптомний перебіг або хворі скаржаться на зниження гостроти зору, в анамнезі травма ока.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Офтальмоскопія

4. Флуоресцентна ангіографія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Кров на цукор

3. Кров на RW

4. Загальний аналіз сечі

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевта

2. ЛОР

3. Стоматолога

Характеристика лікувальних заходів:

Консервативне лікування: в/в - хлорид кальцію 10%, амінокапронова кислота 5%; діцинон в/м і парабульбарно; перорально аскорутин по 2 т 3 р на день; кортикостероїди в краплях і парабульбарно.

Лазерфотокоагуляція крововиливів або розривів хоріоїдеї.

Кінцевий очікуваний результат – збереження зору

Термін лікування – 10 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність крововиливів, підвищення зору

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток субхоріоїдальної неоваскулярної мембрани.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів. Обмеження фізичного навантаження до 3-х місяців. Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117