Протокол надання медичної допомоги хворим із проникаючою раною очного яблука та стороннім тілом

Код МКХ – 10

S 05.5

Ознаки та критерії діагностики:

Проникаюча рана очного яблука із стороннім тілом є наслідком порушення цілісності рогівки і/або склери з проникненням стороннього тіла у внутрішні оболонки або в порожнину ока.

Клініка: біль ока, зниження гостроти зору (іноді безсимптомний перебіг), перфорація рогівки чи склери, стороннє тіло всередині ока, запальний процес в передньому і/або задньому сегменті ока, крововилив у склисте тіло, зниження очного тиску.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Діафаноскопія

6. Рентгенографія і ехографія

7. Посів вмісту кон’юнктиви

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

1. Профілактика правця

2. Перед і після операційне консервативне лікування – гемостаз, дегідратаційна терапія; протизапальна терапія (антибактеріальна, кортикостероїди, неспецифічні протизапальні засоби), в/м антибіотики; десенсибілізуюча терапія; засоби, які покращують трофіку тканин; фізіотерапевтичне лікування.

3. Ревізія рани та її первинна хірургічна обробка (рани рогівки та склери, блокування розривів сітківки (кріо-, лазеркоагуляція, пломбування), видалення стороннього тіла, видалення травматичної катаракти - імплантація штучного кришталика. В тяжких випадках вирішити питання енуклеації ока на протязі 7-14 днів.

Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект, збереження зору

Термін лікування – 14-21 день.

Критерії якості лікування:

Органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, стабілізація зорових функцій

Можливі побічні дії та ускладнення:

Інфікування ока.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні 6-8 тижнів. Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим із проникною раною очної ямки та стороннім тілом

Код МКХ – 10

S 05.4

Ознаки та критерії діагностики:

Скарги – зниження гостроти зору, біль, диплопія. Клініка – при пальпації виявляють об’ємний утвір в орбіті, обмеження рухів ока, проптоз, почервоніння, набряк, екхімози повік, розрив повіки чи кон’юнктиви з крововиливом чи без нього. Наявність інертного стороннього тіла може не супроводжуватись жодними симптомами. Виявлення стороннього тіла – рентгенографія, комп’ютерна томографія, ехографія.

Сторонні тіла:

1. погано переносимі – викликають запальний процес; органічного походження – дерев’яні, мідні.

2. відносно добре переносимі – помірний запальний процес; сплави міді

3. добре переносимі (інертні) – камінь, скло, пластмаса, залізо, свинець, сталь, алюміній та інші.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Діафаноскопія

6. Рентгенографія

7. Ехографія

8. Комп’ютерна томографія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. Невропатолога

3. ЛОР

Характеристика лікувальних заходів:

Профілактика правця

антибіотики системно – цефазолін по 1 г в/в кожні 8 годин (при ”чистих” інертних сторонніх тілах), якщо сторонній предмет забруднений – лікування аналогічне целюліту орбіти

Хірургічне втручання і видалення стороннього тіла при наявності показань

Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект, збереження зору

Термін лікування – 15 днів.

Критерії якості лікування:

Органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, стабілізація досягнутого ефекту, стабілізація зорових функцій.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Інфікування очної ямки.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні 3-6 тижнів. Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117