Протокол надання медичної допомоги хворим із ударом очного яблука та тканини очної ямки

Код МКХ – 10

S 05.1

Ознаки та критерії діагностики:

Удар (забій), контузія - це тупа травма ока і очної ямки без видимих порушень їх анатомічній цілісності. Важкість контузії визначається її ступінню:

І ступінь – не супроводжується зниженням зору при одужанні (набряк рогівки, поверхневі ерозії, гіфема, кільце Фоссіуса, берліновське помутніння сітківки, часткові гемолітичні помутніння склистого тіла, спазм акомодації та інше) .

ІІ ступінь – характеризується такою локалізацією травматичних пошкоджень в різних тканинах ока, які призводять до стійкого зниження зору ( глибокі центральні ерозії рогівки, контузійна катаракта, розриви сфінктера зіниці, іридодиаліз, розриви оболонок в макулярній і парамакулярній ділянках, ретролентальні крововиливи).

ІІІ ступінь – важкі зміни, субкон’юнктивальний розрив склери, гіпертензія ока або важка, стійка гіпотонія.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр

Обстеження:

1. Візометрія

2. Біомікроскопія

3. Офтальмоскопія

4. Тонометрія

5. Діафаноскопія

6. Периметрія

7. Гоніоскопія

8. Флуоресцентна ангіографія за показаннями

9. Рентгенографія орбіти

При потребі – В – сканування або комп’ютерна томографія.

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. ЛОР

Характеристика лікувальних заходів:

Консервативне лікування: гемостаз, спокій, холод; дегідратаційна, протизапальна, десенсибілізуюча терапія; засоби, які покращують трофіку тканин; фізіотерапевтичне лікування. Хірургічне лікування – розривів склери, сітківки, травматичної катаракти, вторинної глаукоми.

Кінцевий очікуваний результат – одужання., покращання, збереження ока та зору.

Термін лікування в стаціонарі – при І ступені – 5-7 днів; при ІІ ступені – 10-14 днів; при ІІІ ступені – 14-20 днів.

Критерії якості лікування:

Встановлення анатомічної цілості ока, відсутність симптомів запалення, нормалізація тиску, часткове або повне розсмоктування крововиливів.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Інфікування ока, гіпертензія, гіпотонія

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні в залежності від ступеню контузії і подальшого лікування (1-4 тижні) Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим із рваною травмою ока з випадінням або втратою внутрішньоочної тканини

Код МКХ – 10

S 05.2

Ознаки та критерії діагностики:

Скарги – біль, зниження зору. Клініка: розрив очного яблука – виражений субкон’юнктивальний крововилив, глибша або мілкіша передня камера, порівняно з протилежним оком, гіфема, обмеження рухів ока, можливе витікання внутрішньо очного вмісту з очного яблука; розрив склери або рогівки на всю товщу, який супроводжується ознаками розриву ока; гіпотонія (може бути нормальний тиск або гіпертензія), пошкодження райдужки, вивих або підвивих кришталика, розриви сітківки і судинної оболонки, крововилив у склисте тіло, травматична нейропатія зорового нерва, періорбітальний екхімоз.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Діафаноскопія

6. Рентгенографія і ехографія при показаннях

7. Комп’ютерна томографія орбіти і головного мозку

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

1. Профілактика правця

2. Перед і після операційне консервативне лікування – гемостаз, дегідратаційна терапія; протизапальна терапія (антибактеріальна, кортикостероїди, неспецифічні протизапальні засоби), в/м антибіотики; десенсибілізуюча терапія; засоби, які покращують трофіку тканин; фізіотерапевтичне лікування.

3. Ревізія рани та її первинна хірургічна обробка – поступова реконструктивна хірургія на передньому та задньому відділах ока. В тяжких випадках вирішити питання енуклеації ока на протязі 7-14 днів.

Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект

Термін лікування – 10-14 днів.

Критерії якості лікування:

Органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення

Можливі побічні дії та ускладнення:

Інфікування ока.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні 6 тижнів. Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117