Протокол надання медичної допомоги хворим з анізометропією, анізейконією

Код МКХ – 10

Н 52.4

Ознаки та критерії діагностики:

Анізометропія – різна клінічна рефракція обох очей. Якщо різниця рефракції складає більше 2,0 дптр можливе порушення бінокулярного зору і розвиток амбліопії та косоокості. При анізометропії зображення на сітківці обох очей різні по величині і по чіткості, не співпадають між собою і порушується ясність зору. Ступінь анізометропії визначається різницею рефракції обох очей у діоптріях ( як ступінь астигматизу). Різниця не більше 2,0 дптр у дорослих і 6,0 дптр у дітей - добре переноситься.

Анізейконія – різний розмір або форма зображення на сітківці різних очей. При гіперметропії анізометропія супроводжується амбліопією гіршого ока, котра тим більше, чим більше різниця рефракції обох очей. Анізейконія вимірюється у процентах. Різниця рефракції в 0,5 дптр дає різницю зображень на сітківці приблизно в 1%. У більшості дорослих людей різниця до 2-3 дптр не викликає очного дискомфорту. Анізейконія виявляється тільки при бінокулярному зору, при закриванні одного ока. При читанні або при розгляд-данні рухомих об’єктів пацієнти іноді використовують одне око.

Рівні надання медичної допомоги:

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Скіаскопія

4. Рефрактометрія

5. Офтальмометрія

6. Офтальмоскопія

7. Визначення бінокулярного зору.

Обов’язкові лабораторні дослідження:

Не порібні.

Консультації спеціалістів за показаннями:

Терапевта або педіатра

Характеристика лікувальних заходів:

Анізометропія – потребує постійної корекції - окулярами, найкращим засобом корекції є контактна корекція або хірургічна корекція.

Анізейконія – усі види корекції з урахуванням ступеню анізейконії – окуляри, контактна або хірургічна корекція аметропії.

Кінцевий очікуваний результат – бінокулярний зір

Критерії якості лікування:

Підвищення гостроти зору, збереження бінокулярного зору.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток амбліопії

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з пресбіопією

Код МКХ – 10

Н 52.4

Ознаки та критерії діагностики:

Пресбіопія – стареча далекозорість. Розвивається внаслідок прогресуючої втрати еластичності кришталика, тобто втрати акомодації. Головною ознакою пресбіопії є неможливість чітко бачити близько розташовані об’єкти, особливо при читанні.

Рівні надання медичної допомоги:

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Скіаскопія

4. Рефрактометрія

5. Офтальмометрія

6. Офтальмоскопія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

Не потрібні.

Консультації спеціалістів за показаннями:

Не потрібні

Характеристика лікувальних заходів:

Корекція пресбіопії заключається в додатку до лінз, які коригують аметропію у далину, позитивних сферичних лінз для роботи на близькій відстані. Сила додаткових лінз залежить від віку пацієнта, відстані на якій йому треба працювати, від збереження здібності до акомодації. Поскільки робоча відстань при читанні рівна 33 см, то додатки для читання складають + 1,0 - + 3,0 дптр. Для підбору окулярів для близу потрібно визначити рефракцію очей та оптимальну корекцію для далини і враховувати її при підборі лінз для читання. При цьому повинна зберігатися різниця у силі сферичних лінз обох очей, а також циліндр, визначений для кожного ока. У осіб з гіперметропією скарги на пресбіопію з’являються раніше. Слід враховувати, що у осіб старше 50 років бувають зміни не тільки акомодації, але і власна рефракції ока: здвиг у бік гіперметропії або міопії (пізнє прогресування міопії або пізно виникла міопія за рахунок ущільнення кришталика), зменшення прямого або поява зворотнього астигматизму.

Кінцевий очікуваний результат – можливість праці на близькій відстані.

Критерії якості лікування:

Комфорт при читанні та роботі на близькій відстані

Можливі побічні дії та ускладнення:

Гіперкорекція

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі працездатні. Працювати і читати при доброму освітленні.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117