Протокол надання медичної допомоги хворим з кістою райдужної оболонки, циліарного тіла і передньої камери

Код МКХ - 10

Н 21.3

Q 12.8

Ознаки та критерії діагностики:

Зустрічаються пігментні або без пігментні кісти райдужки. Кісти, які ростуть зі строми райдужки, випинають в передню камеру і не містять пігменту, вони мають назву „перлинні кісти”, виникають після проникаючої травми рогівки, після оперативного втручання (внаслідок проникнення епітелію кон’юнктиви або рогівки у передню камеру), або вони вродженого походження. Інші кісти утворюються зі пігментного епітелію і ростуть в задню камеру. Якщо кіста виникає внаслідок запального процесу між ціліарними паростками і задньою поверхнею райдужки – утворюються ціліарні кісти. Вони ростуть як вперед, так і назад. Вони виявляються тоді, коли з’являються з під зіничного краю при розширенні зіниці. Кісти можуть і вільно плавати у передній камері. Кісти просвітлюються при транс ілюмінації (це їх відрізняє від пухлини). Кісти збільшуючись у розмірі можуть призвести до деформації зіниці, кератопатії, іридоцикліту, вторинної глаукоми. Рідко бувають паразитарні кісти – цистицерк.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія

5. Тонометрія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Кров на цукор

3. Кров на RW

4. Hbs-антиген

5. Загальний аналіз сечі

6. Кал на яйця глист

Консультації спеціалістів за показаннями

Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування кіст хірургічне: лазерна фотокоагуляція, діатермокоагуляція, кріокоагуляція, блокексцізія (видалення кісти разом з райдужкою).

Кінцевий очікуваний результат – одужання.

Термін лікування – 3-5 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність симптомів запалення

Можливі побічні дії та ускладнення:

Пошкодження кришталика, рецидив, розвиток вторинної глаукоми.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 4 тижнів (в залежності від об’єму хірургічного втручання.). Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з бомбажем райдужки, зіничним зарощенням, зрощенням

Код МКХ – 10

Н 21.4

Ознаки та критерії діагностики:

При іридоциклітах легко утворюються зрощення зіничного краю з кришталиком (seclusio) або зарощення зіниці (ocсlusio), що призводить до „бомбажу” (випинання) райдужки та підвищення внутрішньоочного тиску внаслідок органічного блоку зіниці. Це може бути як на факічних так і афакічних очах.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Біомікроскопія

4. Тонометрія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Кров на цукор

3. Кров на RW

4. Hbs-антиген

5. Загальний аналіз сечі

Консультації спеціалістів за показаннями

Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

Консервативне лікування: перорально діакарб, в/в – манітол, 10% хлорид натрію, 40% розчин глюкози; місцево – субкон’юнктивально адреналін з атропіном; тимолол, кортикостероїди. При прозорій рогівці і незначному запаленні ока провести периферичну іридектомію (YAG-лазер) або хірургічну іридектомію. На псевдофакічних очах – лазерна іридектомія, синехіотомія, на факічних очах – хірургічна синехіотомія.

Кінцевий очікуваний результат – видужування.

Термін лікування – 5-7 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність симптомів запалення, нормалізація очного тиску.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Пошкодження кришталика.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів. Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117