Протокол надання медичної допомоги хворим з післяопераційним увеїтом

Код МКХ -10

Н 22.1*

Ознаки та критерії діагностики:

Післяопераційний запальний процес має переважно легкий або середньої важкості перебіг який минає в межах 6 тижнів. Етіологія.

1. Важкий внутрішньоочний запальний процес у ранньому післяопераційному періоді

• інфекційний ендофтальміт- прогресуючий, часто сильний біль, зниження зору, набряк рогівки, повік, хемоз, інколи гіпопіон і часто запальний процес склистого тіла, притуплений рефлекс з очного дна;

• факоанафілактичний ендофтальміт – запальний процес з преципітатами

• асептичний ендофтальміт – виражений стерильний післяопераційний увеїт, зумовлений травматичними маніпуляціями з тканинами, особливо склистим тілом під час операції

2. Персистуюче післяопераційне запалення (понад 6 тижнів):

• пацієнт не дотримувався режиму застосування кортикостероїдів

• надто різка відміна кортикостероїдів

• защемлення райдужки або склистого тіла в рані

• синдром увеїту-глаукоми-гіфеми: подразнення райдужки або війчастого тіла штучним кришталиком, підвищення внутрішньоочного тиску та гіфема

• відшарування сітківки

• вростання епітелію вниз або фіброзне вростання (епітелій рогівки чи кон’юнктиви або фіброзна тканина вростають в око через рану рогівки), райдужка може мати спющений вигляд внаслідок поширення мембрани через кут передньої камери на райдужку

• увеїт який був ще до операції

3. Симпатична офтальмія (дифузне гранульоматозне запалення на обох очах після травми або хірургічного втручання на одному оці.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія

5. Гоніоскопія

6. Офтальмоскопія

7. Тонометрія

8. Ехографія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Кров на цукор

3. Кров на RW

4. Загальний аналіз сечі

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевта

2. ЛОР

3. Стоматолога

Характеристика лікувальних заходів:

Місцево: краплі - циклоплегіки, кортикостероїди, антибактеріальні, нестероїдні засоби.

Субкон’юктивально (під тенонову капсулу) – антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні засоби.

Системна терапія: антибіотики, кортикостероїди, нестероїдні засоби, десенсибілізуючі, осмотерапія, діуретики, фізіотерапевтичне лікування.

Симпатичний увеїт – див. симпатична офтальмія. Ендофтальміт – див. ендофтальміт.

Кінцевий очікуваний результат – одужання, збереження зору

Термін лікування – 14 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність симптомів запалення, підвищення зору

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток вторинної глаукоми, втрата зору

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 4 - 6 тижнів (в залежності від основного захворювання та ускладнень). Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117