Протокол надання медичної допомоги хворим з епісклеритом

Код МКХ – 10

Н 15.1

Ознаки та критерії діагностики:

Епісклерит (Episcleritis) – Секторальне або дифузне почервоніння ока (застій в епісклеральних судинах), чутливість у ділянці запалення або вузлика. Запальне захворювання епісклери різного походження (супутнє системне захворювання сполучної тканини, анкілозуючий спондиліт, вузликовий періартеріїт, сифіліс, подагра, гіпертонічна хвороба, туберкульоз та інше.

Скарги на раптове почервоніння та помірну болючість одного або обох очей

Рівні надання медичної допомоги:

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Рентгенографія придаткових пазух

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Імунограма

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевта

2. Імунолога-алерголога

3. Дерматолога

Характеристика лікувальних заходів:

Місцево:

1. інстиляції кортикостероїдів – 2,5% суспензія гідрокортизону, 0,3% преднізолону, 0,1% дексаметазоу по 1-2 краплі 6 разів на день; протизапальні краплі - макситрол, максидекс, ципромед, гаразон, пренацид по 4-6 разів на день; суміш - 2% розчину амидопірину з розчином адреналіну гідрохлориду; краплі нестероїдних засобів – дікло-Ф, окуфлур.

Системна терапія: перорально – кортикостероїди та не стероїдні протизапальні засоби, циклофосфамід.

Кінцевий очікуваний результат – одужання.

Термін лікування – 21 день

Критерії якості лікування:

Відсутність запального процесу.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Перехід у склерит.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 4-5 тижнів

Подальші рекомендації – уникати переохолодження

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим із склеритом

Код МКХ– 10

Н 15.0

Ознаки та критерії діагностики:

Склерит (Scleritis) – запальне захворювання склери різного походження (супутнє системне захворювання сполучної тканини, анкілозуючий спондиліт, вузликовий периартеріїт, сифіліс, подагра, гіпертонічна хвороба, туберкульоз та інше. Клінічні форми склериту: 1. Дифузний передній склерит – поширений запальний процес переднього сегменту ока; 2. Вузликовий передній склерит – нерухомі запальні вузлики (вузлик), 3. Некротизуючий передній (склера стає прозорою, видно пігмент судинної оболонки, висока летальність, зумовлена системними запальними процесами) та задній (майже безсимптомний, зустрічається у хворих з ревматоїдним артритом) склерити, 4. Задній склерит – обмеження рухів ока, проптоз, біль, на очному дні – відшарування сітківки або судинної оболонки ексудатом, набряк диска, крововиливи в сітківку, хоріоїдальні складки

Рівні надання медичної допомоги:

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Тонометрія

7. Рентгенографія придаткових пазух

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Цукор крові

3. Загальний аналіз сечі

4. Кров на RW

5. Імунограма

6. Реакція Манту

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевта

2. Стоматолога

3. Імунолога-алерголога

4. Дерматолога

Характеристика лікувальних заходів:

Місцево: 1. інстиляції кортикостероїдів – 2,5% суспензії гідрокортизону, 0,3% преднізолону, 0,1% дексаметазону по 1-2 краплі 6 разів на день; протизапальні краплі - макситрол, максидекс, ципромед, гаразон, пренацид по 4-6 разів на день; суміш - 2% розчину амидопірину з розчином адреналіну гідро хлориду; краплі нестероїдних засобів – дікло-Ф, окуфлур, антибактеріальні краплі специфічної дії, введення антибіотиків та кортикостероїдів під кон’юнктиву.

Системна терапія: перорально – ібупрофен по 400-600 мг 4 рази на день або індометацин по 25 мг 3 рази на день на протязі тижні; преднізолон 60-100 мг 1 раз на день протягом кількох днів поступово знижаючи дозу; циклофосфамід, десенсибілізуючи засоби, засоби специфічної терапії.

Кінцевий очікуваний результат – одужання.

Термін лікування – амбулаторно 25 днів, при необхідності – госпіталізація в стаціонар офтальмологічного профілю на 10 днів.

Критерії якості лікування:

Відсутність запальних симптомів. Стабілізація процесу.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Утворення абсцесу склери, кератит, потоншання рогівки, увеїт

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 4-5 тижнів

Подальші рекомендації – уникати переохолодження.

Лікування загального захворювання.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117