Протокол надання медичної допомоги хворим з субкон’юнктивальним крововиливом

Код МКХ – 10

Н 11.3

Характеристика лікувальних заходів:

Сукон’юнктивальний крововилив (Hyposphagma) – скарги на почервоніння ока; кров під кон’юнктивою. Етіологія: кашель, травма, гіпертонічна хвороба, патологія згортання крові, ідіопатичний крововилив.

Рівні надання медичної допомоги:

Перший рівень – сімейний лікар

Другий рівень – офтальмолог поліклініки

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Біомікроскопія

5. Тонометрія

6. АТ (артеріальний тиск)

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

Консультації спеціалістів за показаннями:

Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

У більшості випадків лікування не потребує; краплі калію йодиду 3% 2-3 рази на день.

Кінцевий очікуваний результат – одужання.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий працездатний. Обстеження та лікування гіпертонічної хвороби.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з птеригієм, псевдоптеригієм

Код МКХ – 10

Н 11.0

Н 11.9

Ознаки та критерії діагностики:

Птеригій (Pterygium) – сполучнотканинно-судинна складка кон’юнктиви з внутрішнього боку ока трикутної форми, яка поширюється на рогівку. Скарги на подразнення та почервоніння ока.

Псевдоптеригій – або рубцевий птеригій який утворюється після виразкування рогівки та опіків кон’юнктиви біля лімба.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Біомікроскопія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування хірургічне – видалення птеригіума. Післяопераційне лікування – краплі антибіотиків та кортикостероїдів.

Кінцевий очікуваний результат – одужання.

Термін лікування - 3 дні.

Критерії якості лікування:

Регресія симптомів запалення.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток кератиту, язви рогівки, рецидив захворювання

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 1-2 тижні. Захист очей від сонця, вітру.

Огляд - через 1-2 тижні.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з симблефароном

Код МКХ – 10

Н 11.2; Н 13.3; Q 10.3

Ознаки та критерії діагностики:

Симблефарон (Symblepharon) – зрощення кон’юнктиви повік з кон’юнктивою очного яблука.

Причини: рубцевий пемфігоїд очей, синдром Стівена-Джонсона, хімічний опік, довготривалий запальний процес, епідемічний кератокон’юнктивіт, атопічний кон’юнктивіт, радіація.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Перевірка рухів ока та повік

3. Візометрія

4. Периметрія

5. Біомікроскопія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Розгорнутий аналіз крові та визначення рівня електролітів (при синдромі Стивенса-Джонсона)

3. Загальний аналіз сечі

4. Кров на RW

5. Цукор крові

6. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування хірургічне:

Симблефарон після опіків – розсікання зрощень і кон’юнктивопластика (або пересадка слизової губи) або комбінація з блефаропластикою.

Симблефарон внаслідок очного пемфігуса – циклофосфамід (Цитоксан), азатіопрін, кортикостероїди перорально; краплі - антибактеріальні та кортикостероїдів; хірургічне лікування – конюнктивопластика, пересадка слизової оболонки губи, блефаропластика.

Симблефарон при синдромі Стивенса-Джонсона: місцево – краплі кортикостероїдів без консервантів, мазь еритроміцину або бацітрацину 2-3 рази на день, штучні сльози, циклоплегіки, розділяти зрощення скляною паличкою двічі на день; системно – преднізолон перорально по 80-100 мг на день та ранітидин по 150 мг двічі на день, наводнення організму, при трихіазі – епіляція або кріотерапія; при ентропіоні – хірургічне лікування.

Кінцевий очікуваний результат – покращення стану кон’юнктивального мішка.

Термін лікування – 5-7 днів.

Критерії якості лікування:

Регресія симптомів запалення.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток кератиту, язви рогівки, рецидив захворювання (пемфігус, синдром Сименса-Джонсона)

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 3-4 тижні. Загальне лікування пемфігуса та синдрома Стивенса-Джонсона.

Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117