Протокол надання медичної допомоги хворим з абсцесом орбіти

Код МКХ – 10

Н 05.0

Ознаки та критерії діагностики:

Абсцес орбіти (Abscessus orbitalis) – який проявляється субперіостальним абсцесом, остеоперіоститом або целюлітом орбіти. Причиною є запалення назальних пазух.

Остеоперіостит може локалізуватися у передній частині орбіти – ізольоване запалення кісток орбіти, припухлість орбітальної стінки та її болючість, набряк повік та слизової, гіперемія кон’юнктиви. Гній може прориватися на зовні – тоді разом з гноєм відходять і секвестри кісток, або в орбітальну клітковину. При локалізації процесу в задньому відділі орбіти розвинеться екзофтальм, болючість та обмеження рухів ока, зниження зору.

Субперіостальний абсцес – гній проривається до орбіти із носових пазух (сфероїдального синусу або задніх решіток), локалізується під періостом на внутрішній стороні орбіти, викликає екзофтальм з боковим зміщенням ока, обмеження рухів ока, стиснення зорового нерва та зниження зору.

Целюліт або флегмона орбіти – розвивається раптово, важкий загальний стан хворого, підвищення температури тіла, набряк повік та хемоз, біль у орбіті та голові, біль при пальпації, екзофтальм, обмеження рухів ока та біль при рухах.

Гнійний теноніт – невеликий екзофтальм, біль при рухах ока, та їх обмеження, можлива диплопія, набряк повік та кон’юнктиви. Причини: найчастіше запальні процеси ока.

Збудниками запальних процесів є стафілококи, стрептококи, туберкульоз, сифіліс. Туберкульозний та сифілітичній періостити мають хронічний перебіг, прориваються назовні з утворенням фістули.

Хворі можуть скаржитись на біль, косоокість, почервоніння ока, зниження зору.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю ( хірургічне лікування )

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Візометрія

3. Периметрія

4. Рентгенографія орбіти

5. КТ

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs–антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Невропатолога

2. ЛОР

3. Педіатра

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування: 1. хірургічне – при целюліті та абсцесах – проста орбітотомія з дренуванням.

2. Консервативна терапія – призначити в/в антибіотики широкої дії.

Кінцевий очікуваний результат – одужання.

Термін лікування – 7-10 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність запального процесу.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Хвороба може ускладнюватися розвитком менінгіту або тромбозом кавернозного синусу.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 3-4 тижні. Лікування основного захворювання (туберкульоз, сифіліс).

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117