Протокол надання медичної допомоги хворим з дакріоциститом хронічним

Код МКХ – 10

Н 04.3

Ознаки та критерії діагностики:

Дакріоцистит (Dacriocystitis chronica) – хронічне запалення сльозового мішка. Обструкція носослізного протоку. Незапальна припухлість у місці слізного мішка. Хворі скаржаться на сльозотечу, виділення гною з слізних точок при натисканні на ділянку слізного мішка. Причини - дивертикул сльозового мішка, дакріоліти, оперативне втручання на носі або носових пазухах, травма.

Гостра закупорка носослізного протока дакріолітом (скупчення епітеліальних клітин, аморфного детриту, ліпідів та кальцію) – може викликати гострий неінфекційний дакріоцистит (біль, помірне незапальне збільшення слізного мішка); лікування хірургічне – механічне видалення дакріоліту або дакріоцисториностомія

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Пальпація

3. Візометрія

4. Біомікроскопія

5. Промивання сльозових шляхів.

6. Контрастна рентгенографія сльозового мішка

7. КТ – при травмі

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

6. Мазок з вмісту мішка (фарбування за Грамом), посів - на кров’яний агар (у дітей – на шоколадний агар)

Консультації спеціалістів за показаннями:

ЛОР (при необхідності)

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування хірургічне:

1. Дакріоцисториностомія з інкубацією кісткового отвору.

2. Лазерна дакріоцисториностомія з дренуванням

3. Повітряна катетерізація нососльозового протока

Загальна терапія – антибіотики в/в; в/м або перорально до зняття швів (5-7 днів).

Місцево – антибактеріальні краплі до і після операції. Промивання сльозових шляхів після операції – 2-3 рази.

У дітей спочатку треба проводити дренування нососльозового каналу, при неефективності – дакріоцисториностомія.

Кінцевий очікуваний результат - одужання.

Термін лікування – 5 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність запального процесу, сльозотечі, відновлення сльозовідведення.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Пошкодження орбітальної фасції, носова кровотеча, рецидив захворювання.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Дієтичних обмежень немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 3-х тижнів

Подальші рекомендації – огляд через 2 тижні після виписки, промивання сльозових шляхів.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з дакріопсом

Код МКХ – 10

Н 04.1

Ознаки та критерії діагностики:

Дакріопс (Dacryops). Дакріопс – однокамерна ретенційна кіста, зустрічається у пальпебральній частині сльозової залози. Утворюється кіста внаслідок зарощення вивідних протоків залози. Еластична пухлина у в ділянці зовнішнього кута ока на верхньої повіці. Шкіра не змінена. При підніманні верхньої повіки біля зовнішньої частини верхньої перехідної складки видно вип’ячування у верхньому склепінні товстостінної кісти у вигляді прозорого пухиря.

Хворі скаржаться на новоутворення в ділянці зовнішнього кута верхньої повіки.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Пальпація

3. Візометрія

4. Периметрія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультац ії спеціалістів за показаннями:

Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування хірургічне – створення співустя між порожниною кісти та кон’юнктивальним міхуром методом прошивання кісти. Місцево – антибактеріальні краплі. Зняття шва після епітелізації – на 8-10 добу.

Кінцевий очікуваний результат – одужання.

Термін лікування – 3 дні

Критерії якості лікування:

Відсутність запального процесу, косметичний ефект.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Рецидив захворювання.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 2 тижні

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117