Протокол надання медичної допомоги хворим з дакріоаденітом хронічним

Код МКХ – 10

Н 04.0

Ознаки та критерії діагностики:

Дакріоаденіт хронічний (Dacryoadenitis chronica). Хронічний набряк (можливо почервоніння) зовнішньої третини повіки з проптозом або без нього та зміщенням очного яблука медіально та вниз, обмеження рухів ока. Пальпаторно – об’ємний утвір у зовнішній третині верхньої повіки.

Хворий скаржиться на прогресуючий набряк зовнішньої третини повіки, наявність або відсутність болю та подвоєння зору, на косоокість.

Етіологія: саркоїдоз, запальний псевдотумор, хвороба Мікуліча (лимфоматозна гіперплазія сльозних та слинних залоз; кіста сльозової залози (дакріопс), туберкульоз, сифіліс та інші.

Хвороба Мікуліча – повільно прогресуюче одночасне симетричне збільшення сльозних та слинних залоз. Без суб’єктивних відчуттів в ділянці сльозової залози розвивається щільна не болюча (при пальпації) припухлість; збільшення сльозових залоз приводить до зміщення ока до низу до носу і вперед (екзофтальм з боковим зміщенням). Хвороба Мікуліча розвивається при хронічному лімфолейкозі і алейкемічному лімфаденозі.

Сифіліс сльозних залоз – сльозна залоза збільшена, щільна, не болюча, одночасно виявляється збільшення передвушних та підщелепних лімфатичних вузлів. Якщо причиною є не шанкр, а гума – може бути некроз залози, її вскриття і рубцювання.

Туберкульоз сльозної залози – спочатку розвивається щільна припухлість слізної залози без явищ запалення, а в подальшому – приєднується болючість, збільшення шийних лімфатичних вузлів.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Пальпація

3. Візометрія

4. Периметрія

5. Біомікроскопія

6. Офтальмоскопія

7. КТ

8. ЯМР

9. Рентгенографія грудної клітки

10. Реакція Манту

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Кров на ангіотензин-перетворюючий фермент (АПФ) при підозрі на саркоїдоз

5. Цукор крові

6. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевт (педіатр)

2. Фтизіатр

3. Венеролог

Характеристика лікувальних заходів:

Саркоїдоз – системна терапія кортикостероїдами

Запальний псевдотумор - системна терапія кортикостероїдами

Хвороба Мікуліча – специфічна терапія, лікування у гематолога.

Сифіліс і туберкульоз сльозних залоз – специфічне лікування (лікування у венеролога, фтизіатра).

Кінцевий очікуваний результат – одужання або покращення стану хворого

Термін лікування – 21 день

Критерії якості лікування:

Відсутність або зменшення запального процесу

Можливі побічні дії та ускладнення:

Рецидиви захворювання, нориця

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Згідно консультації суміжних фахівців та інструкцій призначених препаратів.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Залежить від конкретного діагнозу

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

Затверджено наказ МОЗ України від 15.03.2007 № 117