Метаболическая функция

Расщепляет белки, реабсорбируемые, из первичной мочи с помощью пиноцитоза. Образовавшаяся вакуоль, содержащая белок, передвигается в клетке стенки почечного канальца и сливается с лизосомами. Протеолитические ферменты лизосом расщепляют, поглощенный белок, продукты лизиса, которого поступают в кровь. В почке происходит гликогенез, синтезируются важные компоненты клеточных мембран – фосфатидилинозитол, глюкуроновая кислота, ТГ, фосфолипиды. Роль почек в обмене веществ – при гипергликемии в качестве основного источника энергии почка использует глюкозу, при низком уровне глюкозы в крови почки используют жирные кислоты. Являются основным органом окислительного катаболизма инозитола. В них образуются вещества, выделяющиеся с мочой – гиппуровая кислота, аммиак, синтезируется мочевина.

Функциональная единица почки, особенности кровоснабжения

Нефрон начинается с почечного клубочка, который представляет собой клубочек капилляров, окутанный капсулой Шумлянского. Капилляры клубочка являются разветвлениями приносящей артериолы. Каждый клубочек включает 30-50 капиллярных петель. Они соединяются между собой и выходят из клубочка в виде выносящей артериолы. Капсула двухслойная, внутренний слой её в виде слепого конца эпителиального канальца покрывает капилляры клубочка, наружная стенка капсулы образует небольшую полость вокруг клубочка, переходит в проксимальный извитой каналец, продолжением последнего является петля нефрона, имеющая восходящую и нисходящую части. Восходяшая часть петли нефрона поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где она продолжается в виде дистального извитого канальца, впадающего в собирательную трубочку – конечный отдел нефрона. В собирательную трубку впадает несколько дистальных извитых канальцев. Собирательные трубки начинаются в корковом слое почки, опускаются в мозговой слой, сливаются в более крупные выводные протоки, которые впадают в почечные лоханки.

В почке насчитывается до 1 млн нефронов; они располагаются в разных слоях почки. Различают суперфициальные, интракортикальные, юкстамедулярные. Одновременно функционируют не все нефроны, их активность чередуется, что повышает функциональную надежность почек. Главную роль в мочеобразовании играют корковые нефроны, от них зависит объём выводимой мочи. Главное назначение юкстамедулярных нефронов с их длинной петлей нефрона – создание высокого осмотического давления в мозговом слое почки. Все клетки юкстагломерулярного комплекса расположены в треугольнике, образованном приносящей и выносящей артериолами с основанием, образованным участком дистального извитого канальца, плотно прилегающего к приносящей артериоле. Юкстагломерулярные клетки вырабатывают ренин.

В почках самый высокий удельный кровоток. 25% от минутного выброса крови, в минуту походит около 1,3 л крови. Обильное кровоснабжение почки связано с особенностями мочеобразовательной функции – в сутки образуется 150-180 л первичной мочи. В клубочковых капиллярах высокое кровяное давление – 50 мм рт. ст.,что объясняется широким просветом приносящей артериолы. В корковом слое капиллярное давление стабильно и кровоток даже при значительных колебаниях САД, что обеспечивается миогенным механизмом регуляции. При повышении САД гладкие мышцы приносящей артериолы сокращаются, её просвет уменьшается, что предотвращает избыточное поступление крови в почечный клубочек, а из него в околоканальцевые сосуды. В случае снижения САД приносяшая артериола расширяется, кровоток в корковом слое сохраняется на прежнем уровне и при меньшем АД (эффект Бейлиса с предотвращением колебания кровяного давления в капиллярах органов при изменении САД). Если САД падает ниже 80 мм рт. ст., то включается механизм его регуляции с помощью ренин-ангиотензиновой системы.

Имеются две системы капилляров в корковом слое почки: первичная в почечных клубочках и вторичная – околоканальцевая (эти канальцы оплетают проксимальные и дистальные извитые канальцы и начальный отдел собирательных трубок). Клубочковые капилляры образуются в результате ветвления приносящей артериолы, затем капилляры клубочка вновь сливаются вместе и образуют выносящую артериолу. Последняя снова ветвится и образует вторичную сеть капилляров в корковом слое. Клубочковые капилляры обеспечивают образование первичной мочи, вторичная сеть капилляров – реабсорбцию веществ из первичной мочи, питание и доставку О₂ к тканям. Поскольку может Hb не проходит в первичную мочу, практически весь запас О₂, имеющийся в артериальной крови, поступает во вторичную сеть. Артериолы юкстамедулярных нефронов не распадаются на вторичную капиллярную сеть, образуют прямые сосуды, спускающиеся в мозговой слой параллельно петле нефрона и поворачивающие на 180⁰, переходя в венозные прямые сосуды. Вместе с артериями они образуют вторую противоточную систему. Прямые сосуды мозгового слоя выполняют функцию обмена веществ и газов между кровью и клетками органа, а также участвуют в сохранении высокого осмотического давления в мозговом слое почки.