Anatomia_cheloveka_Prives_M_G__Lysenkov_N_K__Bushkovich_V_I_2006

260 Опорно-двигательный аппарат

Наклоны головы вправо и влево производят те же мышцы, которые производят сгибание и разгибание, только при сокращении на одной стороне, а также m. rectus capitis lateralis и т т . longissimi capitis.

Вращение головы (вправо и влево): т . obliquus capitis superior, т . longus colli (вер­ хний косой пучок), т т . splenius и т . stemocleidomastoideus на стороне, противопо­ ложной повороту. Все мышцы работают на одной стороне.

Пояс верхней конечности. Движение вверх (ключицы и лопатки): верхние пуч­ ки m. trapezius, т . levator scapulae, отчасти m. rhomboideus.

Опускание (ключицы и лопатки) происходит главным образом под влиянием силы тяжести, чему содействует сокращение нижних пучков m. serratus anterior и нижних волокон т . trapezius, а также m. pectoralis minor и т . subclavius.

Движение вперед: т . serratus anterior, т . pectoralis minor, т . pectoralis major (че­ рез плечевую кость).

Движение назад (ключицы и лопатки): m. rhomboideus, средняя часть m. trapezius и т . latissimus dorsi (через плечевую кость).

Вращение лопатки, происходящее обычно в конце движения руки кверху, произ­ водится нижними пучками m. serratus anterior (тянут нижний угол лопатки вбок) и верхними волокнами m. trapezius (тянут лопатку кверху и медиально). Обратное дви­ жение производят m. rhomboideus вместе с m. pectoralis minor.

Плечевой сустав. Сгибание (flexio): передняя часть m. deltoideus, ключичная часть

m.pectoralis major, т . coracobrachialis, т . biceps brachii.

Разгибание (extensio): задняя часть m. deltoideus, длинная головка m. triceps brachii, m. latissimus dorsi и m. teres major. Так как последние две мышцы, кроме того, повора­ чивают плечо внутрь, то для противодействия этому сокращаются еще m. infraspinatus и т . teres minor.

Отведение (abductio): m. deltoideus и m. supraspinatus. Приведение (adductio): m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major. Одновременному повороту внутрь противодействуют mm. infraspinatus и m. teres minor.

Вращение внутрь (pronatio): m. subscapularis, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major. Вращение кнаружи (supinatio): m. infraspinatus и m. teres minor.

Локтевой сустав. Сгибание (flexio): m. biceps brachii, m. brachialis, m. brachio­ radialis, m. pronator teres.

Разгибание (extensio): m. triceps brachii, mm. anconeus.

Пронация: m. pronator teres, m. pronator quadratus, m. brachioradialis. Супинация: m. supinator и m. biceps brachii. Принимает участие также m. bra­

chioradialis, ставящий предплечье в среднее положение между пронацией и супина­ цией.

Кисть. Сгибание кисти: m. flexor carpi radialis, т . flexor carpi ulnaris, а также m. palmaris longus, mm. flexores digitorum superficiales et profundus и m. flexor pollicis longus.

Разгибание кисти: mm. extensores carpi radiales longus и brevis, m. extensor carpi ulnaris, а также все разгибатели пальцев.

Приведение кисти: mm. extensores carpi ulnares и m. flexor carpi ulnaris, действую­ щие одновременно.

Отведение кисти: mm. extensores carpi radiales longus et brevis и m. flexor carpi radialis при совместном сокращении.

Суставы пальцев кисти. Сгибание четырех пальцев (кроме большого): mm flexores digitorum superficialis et profundus. Проксимальную фалангу сгибают также

mm. lumbricales, mm. interossei. В сгибании мизинца участвует m. flexor digiti minimi brevis.

Разгибание четырех пальцев: m. extensor digitorum; у указательного пальца и мизинца имеются ещ е собственны е разгибатели: m. extensor indicis и т . extensor digiti minimi.

Разведение пальцев: т т . interossei dorsales.

Приведение пальцев к среднему: т т . interossei palmares.

Сгибание большого пальца: т . flexor pollicis longus и т . flexor pollicis brevis. Разгибание большого пальца: т . extensor pollicis longus и т . extensor pollicis brevis.

Отведение большого пальца: m. abductor pollicis longus и m. abductor pollicis brevis.

Приведение большого пальца: m. adductor pollicis. Противопоставление (oppositio) большого пальца: m. opponens pollicis.

Тазобедренный сустав. Сгибание (flexio): m. iliopsoas, m. rectus fem oris, m. tensor fasciae latae, m. sartorius и m. pectineus.

Разгибание (extensio): m. gluteus m axim us, m. biceps fem oris (длинная головка), m. sem itendinosus, m. sem im em branosus, m. adductor magnus.

Отведение: m. gluteus m edius и m. gluteus m inim us, m. piriformis. Приведение: все mm. adductores вместе с m. gracilis и m. pectineus.

Вращение внутрь: передние пучки mm, glutei medius et minimus.

Вращение кнаружи: m. iliopsoas (отчасти), m. gluteus m axim us, задние пучки mm. glutei m edius et m inim us, m. piriform is, m. obturatorius intem us с mm. gem elli, m. quadratus fem oris, m. obturatorius extem us и m. sartorius.

Коленный сустав. Разгибание: m. quadriceps femoris.

Сгибание: m. sem itendinosus, m. sem im em branosus, m. biceps fem oris, m. popliteus, a также m . sartorius, m. gracilis и m. gastrocnem ius (при фиксированной внизу голени).

Вращение внутрь (при согнутой в коленном суставе конечности): m. semitendinosus, т . semimembranosus, т . popliteus, т . sartorius, т . gracilis и медиальная головка т . gastrocnemius.

Вращение кнаружи: т . biceps femoris и латеральная головка m. gastrocnemius.

Стопа. Сгибание стопы : m. triceps surae, т . flexor digitorum longus, m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus и m m . peronei longus et brevis.

Разгибание стопы : m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis

longus, m. peroneus tertius.

Пронация стопы (поворот внутрь) и отведение; m. peroneus longus, т . peroneus

brevis и т . peroneus tertius.

Супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение: m. tibialis anterior, т . tibialis

posterior (при одновременном сокращении), т . extensor hallucis longus.

Суставы пальцев стопы. Сгибание пальцев: т . flexor digitorum longus и т . flexor

digitorum brevis. 1 палец имеет сгибатели: m. flexor hallucis longus и m. flexor hallucis brevis.

Разгибание пальцев: m. extensor digitorum longus и m, extensor digitorum brevis.

Убольшого пальца есть еще mm. extensores hallucis longus et brevis. Вышеописанная функция мышц таза и нижней конечности осуществляется в по­

ложении, когда нога не опирается о землю, а находится в свободном, как бы висячем, положении. В этом случае фиксированная точка мышц лежит проксимально, а подвиж­ ная точка — дистально. Обычно же при стоянии, ходьбе, беге и других видах передви­ жения тела нога опирается о землю, вследствие чего периодически перемещается каж­ дая точка.

ГЛАВНЕЙШИЕ БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ЧЕЛОВЕКА, ОТЛИЧАЮЩИЕ ЕГО ОТ ЖИВОТНЫХ

Туловище. В связи с прямохождением образовались лордозы позвоночника, в еди­ ную кость — крестец — слились все 5 крестцовых позвонков, грудная клетка стала короткой, но широкой (преобладающий размер — фронтальный), сделавшись опорой для мышц руки, значительно увеличилась масса выпрямителя позвоночника, m. erector spinae, который сделал спину плоской (только человек может спать на спине), и яго­ дичных мышц, особенно мышцы, разгибающей туловище в тазобедренном суставе, т . gluteus maximus, ставшей одновременно мягкой подушкой для сидения (только чело­ век может сидеть на стуле). Человекообразные обезьяны могут стоять и ходить на двух ногах недолго, их туловище скоро падает вперед, и они опираются на передние конеч­ ности, так как у них слабо развита седалищная (ягодичная) мускулатура, поддержи­ вающая у человека выпрямленное тело в равновесии.

Голова. В связи с прямохождением голова с органами чувств заняла наиболее вы­ сокое положение. Способствующий такому положению головы головодержатель,

m.stemocleidomastoideus, и место его прикрепления на кости, processus mastoideus, до­ стигли наивысшего развития. В связи с развитием головного мозга вместилище его — череп — достигло наибольших размеров (до 1500 см3). Из-за этого преобладание моз­ гового отдела черепа над лицевым стало наибольшим: лоб стал высоким и прямым,

ачелюсти уменьшились. В связи с членораздельной речью дифференцировались мыш­ цы, расположенные выше os hyoideum, и особенно мимические мышцы вокруг рта.

Верхняя конечность. Освобождение верхней конечности от опорной функции превратило ее в орган труда — руку. Качественно новая функция изменила строение всех составных частей: пояса и свободной части верхней конечности. В плечевом поясе лопатка соединяется со скелетом туловища при помощи мышц (synsarcosis) и поэтому приобретает большую свободу движений. Все звенья свободной верхней ко­ нечности: плечо, предплечье и кисть — укоротились, но вместе с тем у них увеличи­ лись объем и точность движений, а именно: 1) максимальные пронация и супинация с соответствующим развитием комбинированного лучелоктевого сустава и мышц — пронаторов и супинаторов; 2) способность не только схватывать, но и обхватывать предметы благодаря развитию большого пальца; этому содействуют большие разме­ ры коротких трубчатых костей, седловидный сустав и мышцы thenar, особенно

m.opponens; 3) способность к максимальному сгибанию каждого пальца благодаря наличию у каждой трубчатой кости отдельно развитой части сгибающей мышцы (су­ хожилия mm. flexores digitorum superficialis et profundus, mm. lumbricales и interossei palmares); 4) способность максимально выпрямлять кисть и каждый палец благодаря высокому развитию m. extensor digitorum и наличию дополнительно разгибателей у краевых (I и V) и II пальцев. Таким образом, наибольшие отличия на верхней ко­ нечности наблюдаются в строении кисти — этой главнейшей части органа труда, непосредственно соприкасающейся с орудиями труда. Поэтому рука является не только органом труда, она также и продукт его.

Нижняя конечность. Она стала органом опоры и передвижения тела. В связи с прямохождением пояс нижней конечности прочно соединился с крестцом, образовав таз. Он достиг у человека наибольших размеров; крылья подвздошной кости значи­

тельно отогнулись в стороны; angulus subpubicus увеличился до прямого (у женщин). Соответственно вертикальному положению тела увеличилось наклонение таза (inclinatio) и уменьшился угол между шейкой и телом бедра. Повысилась устойчивость тела в вертикальном положении благодаря тому, что движения в тазобедренном сус­ таве в сравнении с плечевым оказались ограниченными, резко развились препятству­ ющие падению тела назад lig. iliofemorale и m. iliopsoas; кости голени не приобрели спо­ собности пронации и супинации, а остались соединенными малоподвижными синдес­ мозами; связки коленного сустава (крестообразные и коллатеральные) сместились таким образом, что стали натягиваться при разгибании сустава, облегчая стояние. В связи с прямохождением стопа утратила свойственную обезьянам хватательную фун­ кцию и стала опорой всего тела. Исходная форма плоской хватательной стопы обезь­ яны претерпела также резкие изменения в том направлении, что в ней образовались три опорных пункта, особенно на пятке, на I пальце и на V плюсневой кости, и поэтому она приобрела сводчатое строение, смягчающее толчки. В связи с этим масса некото­ рых костей предплюсны увеличилась, особенно пяточной, ставшей одним из трех пун­ ктов опоры стопы о землю — задним. Наоборот, размеры фаланг, потерявших свое значение, уменьшились, а местами они даже редуцировались (например, на V паль­ це). Костный свод стопы укрепился прочными связками, особенно lig. plantare longum, и мышцами. Мышцы укрепили стопу как в продольном направлении (продольный свод): сгибатели стопы и пальцев (глубокий слой), так и в поперечном — m. peroneus longus и поперечная головка т . adductor hallucis.

Наряду с изложенными анатомическими фактами: особенностями строения ниж­ ней конечности, туловища, выработанными в процессе антропогенеза для поддержа­ ния тела в вертикальном положении, обеспечения равновесия и динамики,— особое внимание должно быть уделено положению центра тяжести тела. В живом организме положение центра тяжести зависит от перемещения подвижных его частей (движе­ ния конечностей, изменение положения головы, наклоны туловища, перемещение внутренних органов и др.). Центр тяжести тела человека находится на уровне II крест­ цового позвонка; отвесная линия, проведенная из центра тяжести, проходит на 5 см позади поперечной оси тазобедренных суставов (приблизительно на 2,6 см кзади от большого вертела) и на 3 см впереди от поперечной оси голеностопного сустава. Центр тяжести головы располагается немного кпереди от поперечной оси атлантозатылоч­ ного сустава. Общий центр тяжести головы и туловища находится на уровне середи­ ны переднего края X грудного позвонка.

Для сохранения равновесия тела человека на плоскости необходимо, чтобы пер­ пендикуляр, опущенный из центра тяжести на эту плоскость, падал на площадь, за­ нимаемую обеими ступнями. Тело стоит тем прочнее, чем больше площадь опоры и чем ниже расположен центр тяжести. Поэтому для всех случаев вертикального поло­ жения тела человека сохранение равновесия является главной задачей, так как в про­ тивном случае должно последовать падение. Напрягая соответствующие мышцы, мы можем удержать тело в различных положениях (сильный наклон туловища вперед, в стороны и т. д.). Вместе с тем положение человеческого тела при стоянии и пере­ движении нельзя считать устойчивыми, так как при относительно длинных ногах человек имеет сравнительно небольшую площадь опоры. Поскольку центр тяжести тела человека расположен относительно высоко (па уровне И крестцовою позвонка), а опорная площадь (площадь двух подошв и пространства между ними) незначи­ тельна, устойчивость тела очень невелика. Поэтому удержание тела в состоянии рав­

264 Опорно-двигательный аппарат

новесия силой мышечного сокращения предотвращает его падение, и части тела (го­ лова, туловище, конечности) удерживаются в надлежащем соотношении для каждого положения тела. Например, если при стоянии будет нарушено соотношение частей тела (вытягивание вперед рук, сгибание позвоночника и т. д.), то соответственно из­ меняются положение и равновесие других частей тела. Статические и динамические моменты действия мускулатуры находятся в прямой связи с положением центра тя­ жести тела. Поскольку центр тяжести всего тела располагается на уровне II крестцо­ вого позвонка позади поперечной линии, соединяющей центры тазобедренных сус­ тавов, тенденции туловища (вместе с тазом) опрокинуться назад противостоят силь­ но развитые мышцы и связки, укрепляющие тазобедренные суставы.

Так обеспечивается равновесие всей верхней части тела, покоящейся на ногах в вер­ тикальном положении.

Тенденция тела упасть вперед при стоянии связана также с прохождением линии центра тяжести впереди (на 3^4 см) от поперечной оси голеностопных суставов. Па­ дению противостоит действие мышц задней поверхности голени. Если отвесная ли­ ния центра тяжести переместится еще дальше кпереди — к пальцам, то при сокраще­ нии задних мышц голени пятка приподнимается, отрывается от плоскости опоры, от­ весная линия центра тяжести перемещается вперед и опорой становятся пальцы стопы.

Кроме опорной, нижние конечности выполняют локомоторную функцию, переме­ щая тело в пространстве. Например, при ходьбе тело человека совершает поступа­ тельное движение, попеременно опираясь то на одну, то на другую ногу; последние поочередно совершают маятникообразные движения. При ходьбе одна из конечнос­ тей в определенный момент является опорной (задняя), другая — свободной (пере­ дняя). При каждом новом шаге свободная нога становится опорной, а опорная выно­ сится вперед и делается свободной.

Сокращения мышц нижней конечности при ходьбе заметно увеличивают кривиз­ ну ее поперечного и продольного сводов. В этот же момент туловище несколько накло­ няется вперед вместе с тазом на головках бедренных костей. Если первый шаг начат левой ногой, то левая пятка, затем середина подошвы и пальцы поднимаются над плос­ костью опоры, левая нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах и выносится вперед. Одновременно тазобедренный сустав этой стороны и туловище следуют впе­ ред за свободной ногой. Эта (левая) нога энергичным сокращением четырехглавой мышцы бедра выпрямляется в коленном суставе, касается поверхности опоры и ста­ новится опорной. В этот момент другая (правая) нога (до этого момента — задняя, или опорная) отрывается от плоскости опоры, выносится вперед, становясь передней, сво­ бодной ногой. Левая нога в это время остается позади в качестве опорной. Вместе с нижней конечностью передвигается и тело вперед и несколько вверх.

Так обе конечности поочередно проделывают одни и те же движения в строго оп­ ределенной последовательности, подпирая тело то с одной стороны, то с другой и тол­ кая его вперед. Во время ходьбы не бывает момента, чтобы обе ноги были одновременно оторваны от поверхности земли (плоскости опоры). Передняя (свободная) конечность успевает всегда коснуться плоскости опоры пяткой раньше, чем задняя (опорная) нога полностью отделится от нее. Этим ходьба отличается от бега и прыжков. Вместе с тем при ходьбе существует момент, когда обе ноги одновременно касаются земли, причем опорная — всей подошвой, а свободная — пальцами, перед тем как последние отде­ лятся от земли. Чем быстрее ходьба, тем короче момент одновременного прикоснове­ ния обеих ног к плоскости опоры. Прослеживая при ходьбе изменения положения цен­

тра тяжести, можно отметить движение всего тела вперед, вверх и в стороны в гори­ зонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. Наибольшее смещение вперед происходит в горизонтальной плоскости. Смещение вверх и вниз составляет 3^4 см, а в стороны (боковые качания) — 1-2 см. Характер и степень этих смещений зависят от возраста, пола и индивидуальных особенностей. Совокупность этих факторов оп­ ределяет индивидуальность походки, хотя последняя не есть нечто постоянное, так как может измениться под влиянием тренировки. В среднем длина обычного спокойного шага 66 см, по времени он длится 0,6 с.

При ускорении ходьбы момент одновременного касания почвы обеими ногами выпадает, шаг переходит в бег. Поэтому бег отличается от ходьбы тем, что при нем имеют место только попеременная опора и касание площади опоры то одной, то дру­ гой ногой.

Развитие мочеполовой системы происходит иначе, чем остальных внутренностей. Первоначальная закладка этой системы появляется не в области первичной кишки, а в той пограничной части мезодермы, которая примыкает как к соматической, так и к спланхнической мезодерме. Подробно сведения о развитии внутренностей будут изложены дальше.

Образование во внутриутробном периоде внутренностей отражает филогенез. В процессе его вначале возникает первичная кишка в виде трубки, протягивающейся через все тело животного от головного до хвостового конца. В дальнейшем из этой трубки в головном ее отделе вырастают органы дыхания, а в хвостовом с ней вступа­ ют в связь мочеполовые органы, вследствие чего в нем образуется общая для органов пищеварения, выделения и размножения клоака. У высших млекопитающих мочепо­ ловые органы обособляются и получают отдельный выход. В результате органы рас­ тительной жизни у высших позвоночных и человека оказываются представленными четырьмя трубками, сообщающимися отверстиями с внешним миром: 1) пищевари­ тельная, проходящая через все тело, с двумя отверстиями — входным (рот) и выход­ ным (задний проход, anus); 2) дыхательная с двумя входными отверстиями (носовое и ротовое), которые являются также и выходными; 3) мочевая и 4) половая, имею­ щие только выходные отверстия на нижнем (заднем) конце тела, впереди отверстия пи­ щеварительной трубки: у мужчин — мочеиспускательного канала, у женщин — мо­ чеиспускательного канала и влагалища, т. е. два отверстия. Органы, возникшие из пищеварительной трубки, протягивающейся вдоль всего тела и имеющей вход и вы­ ход, помещаются во всех полостях тела — груди, живота и таза. Органы, развившие­ ся из дыхательной трубки, имеющей один вход и начинающейся на головном конце тела, ограничиваются расположением в грудной полости. Наконец, мочеполовые орга­ ны, имеющие только выход, располагаются преимущественно в брюшной и тазовой полостях. Форма построенных по такому плану трубок органов растительной жизни вследствие неравномерности роста в различных частях усложняется. В этих видоиз­ менениях можно подметить общий принцип: в наименьшем объеме трубки получают наибольшую поверхность обмена (П.Ф. Лесгафт).

По строению внутренние органы принято делить еще на паренхиматозные (плот­ ные) и трубчатые (полые). Паренхиматозные органы построены из различной функ­ циональной ткани (паренхимы) и соединительной ткани, образующей остов, или строму. К ним относятся печень, поджелудочная железа, легкие, почки и т. д. Трубча­ тые, или полые, органы имеют вид трубок большего или меньшего диаметра и длины. Эти органы состоят из четырех слоев: внутреннего — слизистой оболочки, затем подслизистого слоя, мышечной оболочки и соединительнотканной — адвентиции, или серозной. К таким органам относятся пищевод, желудок, кишка, трахея, мочеточ­ ники и т. д.

Стенки грудной, брюшной и тазовой полостей, где расположены внутренности, вы­ стланы на значительном протяжении особого рода серозными оболочками (плевра, перикард, брюшина), которые переходят также и на большую часть внутренностей, со­ действуя отчасти фиксации их положения. По своему строению серозная оболочка, tunica serosa, состоит из волокнистой соединительной ткани, мокры iой на своей наруж­ ной свободной стороне однослойным плоским эг1и1слисм (меютелисм). С подлежащей тканью она соединяется при помощи рыхлой нодсерозной клетчатки, tela subserosa, не везде одинаково развитой. Свободная поверхH O C I ь серозной оболочки гладка и влаж­ на, вследствие чего органы, покрьпые ею, имею! юркальный блеск. Благодаря своей

гладкости и влажности серозная оболочка уменьшает трение между органами и окру­ жающими их частями при движении. В тех местах, где не имеется серозной оболочки, поверхность органов покрывается слоем волокнистой соединительной ткани, tunica adventitia (лат. внешняя), которая соединяет органы с соседними частями. В противо­ положность серозной оболочке, покрывающей органы снаружи, слизистая оболочка, tunica mucosa, составляет внутренний их покров. По внешнему виду она представля­ ется обычно влажной, покрыта слизью, цвет ее — от бледно-розового до более яркого красного (в зависимости от степени наполнения кровеносных сосудов кровью).

По своему строению слизистая оболочка состоит из: 1) эпителия; 2) lamina propria mucosae (собственной пластинки слизистой оболочки); 3) lamina musculans mucosae (мышечной пластинки слизистой оболочки). Собственная пластинка слизистой оболоч­ ки построена из рыхлой соединительной ткани, в которой содержатся железы и лим­ фоидные образования. Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из гладкой (неисчерченной) мышечной ткани. Под мышечной пластинкой располагается слой со­ единительной ткани — tela submucosa (подслизистая основа), которая соединяет сли­ зистую оболочку с лежащей кнаружи мышечной оболочкой, tunica musculans, и по­ зволяет слизистой оболочке смещаться и образовывать складки. Кроме отдельных эпи­ телиальных клеток слизистой оболочки, выделяющих слизь (бокаловидные клетки или одноклеточные железы), слизистая оболочка обладает также более сложными комплек­ сами эпителиальных клеток, образующих железы, glandulae (некоторые термины об­ разуются от греч. aSriv, aden, например воспаление желез — аденит). Различают же­ лезы трубчатые (простая трубка), альвеолярные (пузырек) и смешанные — альвеоляр- но-трубчатые. Стенки трубки или пузырька, состоящие из железистого эпителия, выделяют секрет, который через отверстие железы вытекает на поверхность слизистой оболочки. Простые железы представляют собой одиночную трубочку или пузырек, а сложные состоят из системы разветвленных трубок или пузырьков, которые в конце концов впадают в одну трубку — выводной проток. Сложная железа обычно делится на дольки, lobuli, отделяющиеся друг от друга прослойками соединительной ткани.

Слизистая оболочка обычно содержит также лимфоидную ткань, которая представ­ ляет собой ретикулярную соединительную ткань (волокна ее расположены в виде сети, reticulum); в петлях ее помещаются лимфоциты. Местами лимфоидная ткань скапли­ вается в форме лимфатических узелков, или фолликулов. В детском возрасте лимфо­ идная ткань развита лучше.

Мышечная оболочка трубчатых органов, tunica muscularis, расположенная меж­ ду наружной, серозной, и внутренней, слизистой, оболочками, состоит из гладкой мышечной ткани; в верхнем и нижнем отделах пищеварительной трубки в ее состав входят и поперечнополосатые произвольные мышечные волокна.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (SYSTEMA DIGESTORIUM)

Пищеварительная система, systema digestorium, представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке при­ нимаемых пищевых веществ, всасывании переработанных и выделении оставшихся непереваренными составных частей пищи. Строение пищеварительного канала оп­ ределяется у различных животных и человека в процессе эволюции формообразую­ щим влиянием среды (питания). Пищеварительный канал человека имеет длину око­

ло 8-10 м и подразделяется на следующие отделы: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка.

В зависимости от образа жизни и характера питания отделы пищеварительного трак­ та у различных млекопитающих выражены различно. Так как растительная пища, бо­ лее далекая по своему химическому составу от тела животных, требует большей обра­ ботки, то у растительноядных отмечается значительная длина кишечника, причем осо­ бого развития достигает толстая кишка, которая у некоторых животных, например, у лошади, приобретает добавочные слепые отростки, где происходит, как в бродильных чанах, брожение непереваренных остатков пищи. У некоторых травоядных желудок имеет несколько камер (например, четырехкамерный желудок коровы). Наоборот, у пло­ тоядных длина кишечника значительно меньше, толстая кишка развита слабее, желу­ док всегда однокамерный. Всеядные по строению пищеварительного тракта занимают как бы промежуточное положение. К их числу относится и человек.

Энтодермальная первичная кишка разделяется клапанами, образованными дупликатурами ее слизистой оболочки, на три отдела: 1) передний (передняя кишка), из которого развиваются задняя часть полости рта, глотка (за исключением верхнего участка близ хоан, имеющего эктодермальное происхождение) пищевод, желудок; 2) средний (средняя кишка), развивающийся в тонкую кишку с ее частями; здесь так­ же развиваются печень и поджелудочная железа; и 3) задний (задняя кишка), из кото­ рого развивается толстая кишка с ее отделами.

Соответственно различной функции различных отрезков пищеварительного трак­ та 3 оболочки первичной кишки — слизистая, мышечная и соединительнотканная — приобретают в разных отделах пищеварительной трубки разное строение. Интерес­ но, что особенности роста мышечной оболочки в эмбриональном пищеварительном тракте приводят к формированию у живого человека в функционально значимых местах мышечных жомов — сфинктеров, между которыми во время переваривания пищи создаются изолированные полости. Это затрудняет определение границ между отделами, что важно учитывать в клинической практике, в частности, при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Тем более что гастродуоденаль­ ная патология с большой частотой встречается у раненых и в экстремальных ситуаци­ ях у практически здоровых людей. Так называемые «стрессовые язвы» как результат «реакций тревоги» осложняются кровотечениями, иногда приводящими к летальному исходу. Поэтому требуется уточнение родства двенадцатиперстной кишки, особенно ее ампулярного отдела, с желудком или с тонкой кишкой, так как у морфологов, рен­ тгенологов, физиологов и клиницистов на этот счет имеются различные аргументы.

ПРОИЗВОДНЫЕ ПЕРЕДНЕЙ КИШКИ

ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта, cavitas oris (рис. 128 130) (некоторые юрмины образуются or фсч. отOfia, stoma — рот, например стоматология), дслигся па два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полосib рта, cavitas oris propria. Преддверием рта называется пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и *убими и деснами изнутри. Посредством ротовою отверстия, nma oris, преддверие pi a oiкрывается наружу.