Anatomia_cheloveka_Prives_M_G__Lysenkov_N_K__Bushkovich_V_I_2006

могая сердцу в осуществлении кровообращения. Таким образом, скелетная мышца —

>то естественный физиологичсский вибратор и самостоятельный насос в системе кровообращения, как бы «периферическое сердце» (подробнее о внутримышечных насосах см. в разделе «Ангиология»).

ЧАСТНАЯ МИОЛОГИЯ

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА

МЫШЦЫ спины

Мышцы спины многочисленны (рис. 88). Главную часть их образует аутохтонная мускулатура, возникшая из дорсальных отделов миотомов туловища, на которую на­ слаиваются мышцы, переместившиеся на спину с головы (висцеральные) и с верх­ ней конечности (трункопетальные), вследствие чего они располагаются в два слоя — поверхностный и глубокий.

А. Поверхностные мышцы.

1. Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече:

а) трапециевидная мышца, жаберного происхождения, переместилась на тулови­ ще с головы и потому иннервируется XI черепным нервом, n. accessorius;

б) широчайшая мышца спины — трункопетальная — переместилась на туловище с верхней конечности и потому иннервируется из плечевого сплетения;

в) мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae, и ромбовидная мышца т . rhomboideus, трункофугальные: переместились с туловища на пояс верхней конеч­ ности, иннервируются от коротких ветвей плечевого сплетения.

2. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах: задние зубчатые верхняя и нижняя мыш­ цы, mm. serratus posteriores superior et inferior; обе эти мышцы — производные вент­ ральной мускулатуры туловища, сместившиеся кзади. Иннервация их происходит от передних ветвей спинномозговых нервов, nn. intercostales.

Б. Глубокие мышцы. В процессе филогенеза мышцы, обслуживающие осевой скелет, возникают, как и скелет, первыми, поэтому и в онтогенезе человека они появ­ ляются раньше всего и лежат глубже, сохраняя примитивное метамерное строение. По своему происхождению они делятся следующим образом:

1)аутохтонные мышцы, возникшие из дорсальных отделов миотомов, иннервиру­ емые поэтому задними ветвями спинномозговых нервов;

2)глубокие мышцы вентрального происхождения, иннервируемые поэтому пере­ дними ветвями спинномозговых нервов.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

I. Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, располага­ ются в два слоя, из которых самый поверхностный состоит из двух широких мышц: трапециевидной и широчайшей мышцы спины (рис. 90).

1. Трапециевидная мышца, m. trapezius. Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, от чего и происходит название мышцы. Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. nuchae и от linea

тях, ближайших к скелету, они состоят из коротких мышц, расположенных по сег­ ментам между отдельными позвонками (медиальный тракт); более поверхностно ле­ жат длинные мышцы (латеральный тракт). В задней шейной области, кроме того, поверх обоих трактов залегает парная m. splenius.

Все эти мышцы имеют одинаковое происхождение из спинной мускулатуры, со­ стоящей у амфибий из ряда миомеров, но, начиная с рептилий, только часть спинных мышц сохраняет метамерное строение, связывая отдельные позвонки (мышцы медиального тракта); часть же соединяется между собой для образования длинных мышц (латеральный тракт).

Ременная мышца головы и шеи, m. splenius capitis et cervicis, начинается от остистых отростков пяти нижних шейных и шести верхних грудных позвонков:

m.splenius capitis, прикрепляется к linea nuchae superior и к сосцевидному отростку, а m. splenius cervicis — к поперечным отросткам II-III шейных позвонков.

Функция. При сокращении одной мышцы голова поворачивается в сторону сокра­ щения, а при двустороннем сокращении мышцы отклоняют назад голову и разгиба­ ют шейный отдел позвоночного столба.

Латеральный тракт. Характерным для него является прикрепление мышц к по­ перечным отросткам позвонков и ребрам или их рудиментам.

1.Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae (лат. spina — позво­ ночник), начинается от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, crista illiaca и fasciae thoracolumbalis. Отсюда мышца протягивается до затылка и делится

на 3 части соответственно прикреплению:

а) к ребрам — подвздошно-реберная мышца, m. iliocostalis (латеральная часть m. erector spinae);

б) к поперечным отросткам — длиннейшая мышца, m. longissimus (средняя часть m. erector spinae) и processus mastoideus (головной отдел);

в) к остистым отросткам — остистая мышца, m. spinalis (медиальная часть m. erector spinae).

Клатеральному тракту относятся также отдельные пучки, заложенные между по­ перечными отростками двух соседних позвонков: они выражены в наиболее подвиж­ ных отделах позвоночного столба — в шейном (mm. intertransversarii posteriores cervicis)

ипоясничном (mm. intertransversarii mediales lumborum).

Медиальный тракт. Мышцы этого тракта лежат под латеральным и состоят из от­ дельных пучков, направляющихся косо от поперечных отростков нижележащих позвон­ ков к остистым отросткам вышележащих, отчего и получают общее название попереч- но-остистые мышцы, mm. transvcrsospinales. Чем поверхностное мышцы, тем круче

идлиннее ход их волокон и через тем большее число позвонков они перебрасываются. Соответственно различают: поверхностный слой, полуостистая мышца, m. scmispmalis, ее пучки перекидываются через 5-6 позвонков; средний слой, многораздельные мышцы, mm. multifidi, их пучки перекидываются через 3 А позвонка, и пувокий с юй, вращатели, mm. rotatorcs, они переходят через один позвонок или к соседнему.

Кмедиальному тракту о iносятся также мышечные пучки, расположенные между

остистыми отрос1ками смежных пошопков межостисi ые мышцы, m. interspinales, которые выражены только в наиболее подвижных отделах пошопочнот стлба в шейном и поясничном.

В наиболее подвижном месте позвоночною столба в соединении ею с киылочной кос1ью m. transversospinalis доегшае! особою рашнши; она здесь соеiо т из

ФАСЦИИ СПИНЫ

Наружная поверхность m. trapezius и т . latissimus dorsi покрыта тонкой поверх­ ностной фасцией, которая в задней области шеи представляется более утолщенной (затылочная фасция, fascia nuchae). Кроме этой фасции, на спине имеется еще дру­ гая фасция, лежащая глубже и отделяющая аутохтонную мускулатуру спины от по­ верхностно лежащих мышц (глубокая, или собственная, фасция спины). Она назы­ вается грудопоясничная фасция, fascia thoracolumbalis. В ней различают два лист­ ка: поверхностный (задний) и глубокий (передний). Поверхностный листок тянется от таза до головы: медиально он срастается с остистыми отростками, а латерально переходит на ребра. Глубокий листок fascia thoracolumbalis начинается от попереч­ ных отростков поясничных позвонков и располагается только на протяжении между XII ребром и подвздошным гребнем, где он прикрепляется вверху и внизу. Направля­ ясь в латеральную сторону, глубокий листок fascia thoracolumbalis покрывает пере­ днюю поверхность m. erector spinae и по латеральному краю последнего сливается с поверхностным листком. Таким образом, глубокие аутохтонные мышцы в нижнем отделе спины оказываются заложенными в замкнутом костно-фиброзном влагалище, причем начальная часть m. erector spinae — в фиброзном.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕНТРАЛЬНОЙ СТОРОНЫ ТУЛОВИЩА

Вентральная мускулатура у низших позвоночных тянется непрерывно по брюш­ ной стороне тела. У высших позвоночных она дифференцируется на 4 области: шей­ ную, грудную, брюшную и хвостовую.

У человека из этих четырех отделов в связи с прямохождением особенно развива­ ется шейная и брюшная мускулатура; в хвостовом отделе она редуцирована в связи с редукцией хвоста.

Аутохтонная мускулатура туловища, развившаяся из вентральных отростков мио­ томов, несмотря на различную дифференцировку по отдельным областям, в общем устроена однотипно. При полном развитии вентральной мускулатуры в ней прежде всего можно различить боковую часть (широкие мышцы), состоящую обычно из трех слоев, и затем переднюю (прямые мышцы), расположенную продольно от таза до головы по бокам срединной соединительнотканной перегородки (белая линия).

У человека этот тип наиболее выражен в области живота, где существует хорошо развитая боковая широкая (mm. obliqui et transversus abdominis) и передняя прямая мускулатура (m. rectus abdominis); в грудном отделе передние (прямые) мышцы от­ сутствуют вследствие развития грудины, тогда как на шее они опять имеются (мыш­ цы, прикрепляющиеся к подъязычной кости).

Боковая мускулатура в области живота не имеет сегментации, но в грудной обла­ сти в ней сохранилась первичная метамерия в ясно выраженной форме благодаря присутствию ребер, располагающихся вдоль перемычек миотомов (mm. intercostales). На шее боковая мускулатура преобразовалась в три лестничные мышцы (mm. scaleni). Как было уже указано раньше, и в прямой мускулатуре сохраняются следы метаме­ рии (сухожильные перемычки). Кроме того, местами учас1ки вентральной мускула­ туры смещаются кзади на переднюю поверхность позвоночного столба (предпозвоночные мышцы) или на его боковую сторону (m. quadratus lumborum) пли даже захо­ дят на дорсальную поверхность позвоночного столба, входя в сооан спинной мускулатуры, рассмотренной ранее.

2. Малая грудная мышца, m. pcctoralis minor, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к processus coracoi­ deus лопатки.

Функция. Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксиро­ ванных руках действует как мышца вдоха (инн. С78, nn. pectorales medialis et lateralis).

3.Подключичная мышца, m. subclavius, протягивается между ключицей и I ребром. Функция. Подкрепляет грудино-ключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз

имедиально (инн. С^6, n. subclavius).

4.Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, залегает на поверхности груд­ ной клетки в боковой области груди. Мышца начинается обычно девятью зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки.

Функция. Вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиально­ му краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает тулови­ ще и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком одновременно со спинны­ ми мышцами (ромбовидной и трапециевидной) m. serratus anterior устанавливает не­ подвижно лопатку, оттягивая ее кпереди. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, как это бывает при поднимании руки выше гори­ зонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди, являясь антагонистами средних волокон m. trapezius, при фиксированном поясе под­ нимают ребра, способствуя вдоху (инн. Cs 7, n. thoracicus longus).

Из четырех описанных мышц первые две трункопетальные, вторые — трункофугальные (см. рис. 93).

II. Аутохтонные мышцы груди. 1. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales cxtemi, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis extema (инн. Th, u, nn. intercostales).

2.Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales intemi, лежат под наруж­ ными и имеют по сравнению с последними обратное направление волокон, пересека­ ясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. В противоположность на­ ружным, внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostales intemi доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrana intercostalis intema (инн. Th] ,,, nn. intercostales).

3.Подреберные мышцы, mm. subcostales, лежат на внутренней поверхности ниж­ ней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление воло­ кон, как внутренние межреберные мышцы, но перекидываются через одно или два

ребра (инн. Th„ м, nn. intercostales).

4. Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis, также находится па внут­ ренней поверхности грудной клетки, в се передней области, сооавляя продолжение поперечной мышцы живо]а (инн. Th, nn. intercostales).

Функция. Mm. intercostales exterm поднимаю! ребра и расширяют (рудную клетку в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие пою являкнея мышцами вдоха, действующими во время обычною спокойного дыхания. 11рп усиленном вдохе принимаю! участие и дру|ие мьнпнм, мо|ущис модпимап. ребра кверху (mm. scaleni.