Anatomia_cheloveka_Prives_M_G__Lysenkov_N_K__Bushkovich_V_I_2006

Мышцы окружности глаз. 2. Мышца гордецов, m. procerus, начинается от кост­ ной спинки носа и апоневроза m. nasalis и оканчивается в коже области glabella, со­ единяясь с лобной мышцей. Опуская кожу названной области книзу, вызывает обра­ зование поперечных складок над переносьем.

3.Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi, окружает глазную шель, распола­ гаясь своей периферической частью, pars orbitalis, на костном крае глазницы, а внут­ ренней, pars palpebralis,— на веках. Различают еще и третью небольшую часть, pars lacrimalis, которая возникает от стенки слезного мешка и, расширяя его, влияет на от­ ведение слезной жидкости через слезные канальцы. Pars palpebralis смыкает веки. Глаз­ ничная часть, pars orbitalis, при сильном сокращении производит зажмуривание глаза.

Вm. orbicularis oculi выделяют еще небольшую часть, залегающую под pars orbi­ talis и носящую название сморщиватель бровей, m. corrugator supercilii. Эта часть кру­ говой мышцы глаза сближает брови и вызывает образование вертикальных морщин

вмежбровном промежутке над переносьем. Часто, кроме вертикальных складок, над переносьем образуются еще короткие поперечные морщины в средней трети лба, обус­ ловленные одновременным действием venter frontalis. Такое положение бровей быва­ ет при страдании, боли и характерно для тяжелых душевных переживаний.

Мышцы окружности рта (см. рис. 107). 4. Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. От нее отщепляется пу­ чок, идущий к крылу носа и получивший поэтому самостоятельное название — мыш­ ца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, m. levator labii superioris alaeque nasi. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя sulcus nasolabialis, тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри.

5.Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении.

6.Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major, идет от facies lateralis скуло­ вой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латераль­ но, причем носогубная складка сильно углубляется. При таком действии мышцы лицо становится смеющимся, поэтому m. zygomaticus major является по преимуществу мышцей смеха.

7.Мышца смеха, m. risorius, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе, у некоторых людей вследствие при­ крепления мышцы к коже щеки при ее сокращении образуется небольшая ямочка сбоку от угла рта.

8.Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris, начинается на нижнем крае нижней челюсти латеральнее tuberculum mentale и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолиней­ ной. Опускание углов рта придает лицу выражение печали.

9.Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris, лежит под m. levator labii superioris и m. zygomaticus major, берет начало от собачьей ямки, fossa canina (отчего ранее называлась m. caninus), ниже foramen infraorbitale и прикрепляется к углу рта. Тянет кверху угол рта.

10.Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris. Начинается на крае нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает ниж­ нюю губу вниз и несколько латерально, как это, между прочим, наблюдается при выражении отвращения на лице.

11.Подбородочная мышца, m. mentalis, отходит от juga alveolaria нижних резцов

иклыка, прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка, при­ чем на ней образуются небольшие ямочки, и подает кверху нижнюю губу, придавли­ вая ее к верхней.

12.Щечная мышца, m. buccinator, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, ductus parotideus. Наружная поверхность m. buccinator покры­

та fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало — альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть ниж­ ней челюсти, крылонижнечелюстной шов. Прикрепление — к коже и слизистой обо­ лочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в сто­ роны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании.

13. Круговая мышца рта, m. orbicularis oris, залегающая в толще губ вокруг рото­ вой щели. При сокращении периферической части m. orbicularis oris губы стягивают­ ся и выдвигаются вперед, как при поцелуе, когда же сокращается часть, лежащая под красной каймой губ, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается. М. orbicularis oris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиальным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatores labii superiores et anguli oris, depressores labii inferiores et anguli oris и др).

Мышцы окружности носа. 14. Собственно носовая мышца, m. nasalis, развита слабо, частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу, сжимает хряще­ вой отдел носа. Ее pars alaris опускает крыло носа, a m. depressor septi (nasi) опускает хрящевую часть носовой перегородки.

ФАСЦИИ ГОЛОВЫ

Надчерепной апоневроз, покрывающий, как было указано выше (см. рис. 107), свод черепа, в боковых частях последнего значительно утончается до степени рыхло­ волокнистой пластинки, под которой здесь залегает крепкая сухожильная блестящая височная фасция, fascia temporalis, покрывающая одноименную мышцу и начинаю­ щаяся вверху от linea temporalis. Внизу она прикрепляется к скуловой дуге, разделя­ ясь на две пластинки, из которых поверхностная прирастает к наружной поверхнос­ ти дуги, а глубокая — к внутренней ее стороне. Между обеими пластинками нахо­ дится пространство, наполненное жировой тканью. Fascia temporalis и височная ямка черепа ограничивают костно-фиброзное вместилище, в котором залегает височная мышца. М. masseter покрыт fascia masseterica, которая, одевая мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, внизу — к краю нижней челюсти, а сзади и спереди к се ветви. Кзади и отчасти со стороны своей наружной поверхности названная фасция связана с фасцией околоушной железы, fascia parotidca, котрая обра1ует вокруг пос­ ледней ее капсулу. В области лица фасций nei, так как мимические мышцы лежат непосредственно под кожей. Единстонным исключением является m. buccinator, он покрыт в своей задней части плотной fascia buccopharyngea, котрая спереди разрых­ ляется, сливаясь с клетчаткой щеки, а с шли cpaciacicH с raphe pterygomandibularis и продолжается в соединительнотканный покров мышц глотки.

228 Опорно-двигательный аппарат

чем каждое ич этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между ножками сухожи­ лия m flexor digitorum superficialis, образуя с ним перекрест, и прикрепляется к дис­ тальной фаланге.

Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II—V пальцев, а также участву­ ет в сгибании кисти (инн. C7-Th,, n. medianus и п. ulnans).

8. Квадратный пронатор, m. pronator quadratus (см. рис. Ill, б), представляет собой плоскую четырехугольную мышцу, расположенную непосредственно на обеих костях предплечья и на межкостной перепонке, тотчас выше кистевых суставов. На­ чавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной сто­ роне лучевой кости.

Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогатель­ ным (инн: C4-T h(, n. medianus).

ЗАДНЯЯ ГРУППА

Поверхностный слой задних мышц может быть разделен на две вторичные груп­ пы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает переднелатеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне.

Лучевая группа поверхностного слоя. 1. Плечелучевая мышца, m. brachioradialis, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и т . triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в сере­ дине предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Медиально мышца граничит с m. pronator teres и т . flexor carpi radialis.

Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией (такое положение обычно при­ нимают предплечье и кисть при свободно опущенных руках) (инн. С^7, n. radialis).

2. Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus, рас­ полагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мыш­ цы, и берет начало от латерального ее края и латерального надмыщелка плеча. В се­ редине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой по­ верхности лучевой кости, затем подходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости.

Функция. Производит разгибание кисти, а также отведение ее в лучевую сторону, последнее — вместе с m. flexor carpi radialis (инн. С5 8>n. radialis).

3. Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis, ле­ жит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием m. extensor carpi radialis lon­ gus, причем оба они в дистальной трети предплечья перекрещиваются с m. abductor pollicis longus и т . extensor pollicis brevis, а в области кисти — с сухожилием длинно­ го разгибателя большого пальца кисти. Далее они проходят через общий (второй) фиброзный канал под retinaculum extensorum, после чего сухожилие короткого луче­ вого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумка.

Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти (инн. C^g, n. radialis).

Локтевая группа поверхностного слоя. 4. Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, залегает уже совсем на задней поверхности предплечья, беря начало со­

вместно с m. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. На середине предпле­ чья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожи­ лие. Сухожилия спускаются на тыл кисти, проходят под retinaculum extensorum через четвертый из находящихся здесь каналов, а затем расходятся к четырем пальцам (II- V). На тыле кисти вблизи пястно-фаланговых суставов сухожилия соединяются меж­ ду собой косыми фиброзными перемычками, connexus intertendineus, вследствие чего разгибание двух средних пальцев возможно только совместно; указательный палец и отчасти мизинец сохраняют самостоятельность благодаря существованию их соб­ ственных разгибателей. Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной сторо­ не соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, раз­ деляющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги.

Функция. Разгибает II—V пальцы и производит разгибание кисти (инн. С6 g,

n.radialis).

5.Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, отделяется от общего разгиба­ теля пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его проходит через пятый канал под retinaculum extensorum на тыл кисти к мизинцу и соединяется с сухожили­ ем общего разгибателя, идущим к этому пальцу.

Функция видна из названия (инн. С5_g, n. radialis).

6.Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, прилегающий своим латеральным краем к общему разгибателю и разгибателю мизинца, начинается вме­ сте с этими мышцами от латерального надмыщелка плечевой кости, а также от задне­ го края локтевой кости. Сухожилие мышцы проходит через шестой сухожильный ка­ нал под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberositas ossis metacarpi V).

Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону, последнее — вместе

сm. flexor carpi ulnaris (инн. С7 g, n. radialis).

Глубокий слой.

7.Супинатор, m. supinator, расположен в верхнелатеральном отделе предплечья, он покрыт m. brachioradialis и обоими лучевыми разгибателями запястья. Начавшись от латерального надмыщелка плечевой кости, lig. collaterale radiale локтевого сустава

иот верхнего конца локтевой кости, он охватывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже tuberositas radii.

Функция. Чистый супинатор предплечья (инн. С, к, n. radialis).

8и 9. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, от межкостной перепонки

иотчасти от ulnae, первая мышца выше второй. Отсюда они идут дистально и в ла­ теральную сторону, выходят из-под лучевого края общего разгибателя пальцев и, пройдя через первый канал под retinaculum extensorum, направляются к большому пальцу, где сухожилие m. abductor pollicis longus прикрепляется частью к основа­

нию I пястной кости, частью к сухожильному началу m. abductor pollicis brevis, а сухожилие т . extensor pollicis brevis к основанию проксимальной фаланги боль­ шого пальца кисти.

Функция. М. abductor pollicis longus отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти, m. extensor pollicis brevis разгибает проксимальную фалаш'у боль­ шого пальца (инн. С,, к, n. radialis).