имодействие IgG и РФ с образованием

Активация

комплемента

Хемотаксис Повреждение клето

Освобождение медиатор воспаления (IL1, IL6, TN

овит, внесуставные проявления

Характер начала РА:

•В 60 – 70 % случаев (в возрасте 40 – 50 лет) –

постепенное начало, спровоцированное перенесённой острой инфекцией или обострением хронической, охлаждением, травмой, стрессовой ситуацией:

•длительные боли в суставах,

•утренняя скованность в них, затем в течение дней и недель – симметричные артриты чаще мелких периферических суставов кистей и стоп,

•возможны субфебрилитет, общее недомогание, ухудшение аппетита, похудание,

Деформаций суставов кистей:

•ульнарная девиация (плавник “моржа”)

– отклонение пальцев кисти в сторону локтевой кости, за счёт подвывихов в ПФС кистей и слабости мышц,

•шея лебедя – сгибательная контрактура в ПФС, переразгибание проксимальных и сгибание дистальных МФС кистей,

Внесуставные

проявления

Общие проявления РА

•лихорадка,

•анемия,

•потеря веса,

•атрофия мышц,

•остеопороз,

•лимфаденопатия,

•увеличение печени и селезенки,

Ревматоидные узелки

•излюбленная локализация – область локтевого сустава и разгибательная поверхность предплечия, нередко они располагаются на кистях рук в области МФС и ПФС, иногда в мягких тканях подушечек пальцев и на ладонях, ахиллово сухожилие, скальп,

Ревматоидные узелки

•число узелков может варьировать от одного до нескольких десятков,

•безболезненные и подвижные, но иногда они спаены с апоневрозом или подлежащей костью и в этих случаях становятся неподвижными,

•плотные округлые образования величиной от нескольких миллиметров до 3- 4 см,

Ревматоидные узелки

•возможна висцеральная локализация РУ

•исходом РУ может быть их рассасывание (чаще всего под влиянием глюкокортикостероидной терапии) кальцинирование или нагноение