Терапия ревматоидного артрита
Препараты
•симптом – модифицирующие препараты - противовоспалительные (НПВП, ГКС),
•базисные (болезнь – модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)),
•болезнь – контролирующие препараты (ремикейд), )
НПВП - терапия
•Неселективные – диклофенак 150 мг/сут- подавляющая доза, 100 мг/сут- поддерживающая.
•Селективные - нимесулид 200 мг/сут-подавляю щая доза, 100 мг/сут-поддерживающая; мелоксикам 15 мг/сут-подавляющая доза, 7.5 мг/сут-поддерживающая..
БМАРП
•соли золота (тауредон, ауропан),
•Д-пеницилламин (купренил),
•сульфасалазин,
•хинолиновые производные (делагил, плаквенил),
БМАРП
•метотрексат,
•азатиоприн (имуран),
•лефлуномид (АРАВА),
•циклофосфан,
•лейкеран,
ГИБП-знаменуют внедрение концепции молекулярной медицины в ревматологии
•Блокаторы ФНОa:
-Инфликсимаб - химерное моноклональное антитело(МКА) к ФНОa,
-Голимумаб – полностью человеческое МКА к ФНОа,
-Адалимумаб - человеческое моноклональное антитело к ФНОa (зарегист. в РФ в 2006г),
-Этанерцепт - растворимый рецептор ФНО-a( зарегистр в РФ в 2009г.),
-Цертолизумаб пэгол – комплекс фрагмента человеческого МКА с полиэтиленгликолем.
•Анти-В-клеточный препарат:
-Ритуксимаб - химерное моноклональное антитело к поверхностному антигену CD20 В лимфоцитов.
Селективный игибитор интерлейкина:
-Тоцилизумаб – гуманизированные МКА к рецепторам ИЛ-6; Модулятор костимуляции Т клеток:
-Абатацепт – блокатор CD80/86.
Ингибитор янус-киназ-тофацитиниб-новый класс таргетных ЛС.
Хирургическое лечение
•хирургическая синовэктомия,
•артропластика,
•артродез,
•эндопротезирование суставов,
Терапия РА
•физиотерапевтическое лечение,
•лечебная физкультура,
•санаторно – курортное лечение,
