III степень активности (высокая)
•утренняя скованность в течение дня,
•выраженные боли в суставах, постоянные в течение дня, резко усиливающиеся при незначительных движениях, по ВАШ 7 –10 баллов,
•выраженная болезненность, гипертермия в суставах, с максимально выраженными экссудативными проявлениями,
III степень активности (высокая)
•СОЭ более 40 мм/ч (45 мм/ч),
•фибриноген более 6 г/л,
•2 – более 15 %.
Рентгенологическая диагностика РА
(по O. Steinbrocker, 1949)
•I стадия – околосуставной (эпифизарный) остеопороз,
•II стадия – остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные узуры, сужение суставной щели возникает вследствие деструкции хряща,
Рентгенологическая диагностика РА
(по O. Steinbrocker, 1949)
•III стадия – тоже + множественные узуры,
•IV стадия – тоже + костные анкилозы
Функциональный статус
•ФНС 0 степени – нет ограничения в выполнении профессиональных навыков и жизненно – важных манипуляций,
•ФНС I степени – ограничена профессиональная способность, но нет ограничения в выполнении жизненно важных манипуляций,
Функциональный статус
•ФНС II степени – утрачена профессиональная способность, ограничена способность к самообслуживанию,
•ФНС III степени – утрачена способность к выполнению жизненно – важных манипуляций, требуется уход за больными,
Диагностические критерии РА ( по ACR 1987 г)
•утренняя скованность в суставах не менее 1 часа,
•артрит 3-х и более суставов,
•артрит суставов кистей (прокс. МФС, ПФС, ЛЗС),
•симметричный артрит (билатеральное поражение суставов кистей и стоп),
Диагностические критерии РА ( по ACR 1987 г)
•наличие ревматоидных узелков,
•РФ в сыворотке крови,
•типичные для РА рентгенологичечкие изменения в суставах (околосуставной остеопороз и/или узуры),
Классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 Фокус на раннюю диагностику РА
Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или |
0-5 |
болезненность при пальпации) |
баллов |
1 крупный сустав |
0 |
2-10 крупных суставов |
1 |
1-3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются) |
2 |
4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются) |
3 |
10 и более суставов (как минимум 1 мелкий сустав) |
5 |
Серология ( тесты на РФ и АЦЦП) |
0-3 балла |
Отрицательны |
0 |
Слабопозитивныдля РФ или АЦЦП (выше нормы, но иже 3 норм) |
2 |
Высокопозитивны для РФ или АЦЦП (более чем в 3 нормы) |
3 |
Длительность синовита |
0-1 балл |
Менее 6 недель |
0 |
6 и более недель |
1 |
Острофазовые показатели |
0-1 балл |
Нормальные значения СОЭ и СРБ |
0 |
Классификация РА
( Принята на заседании Пленума Ассоциации ревматологов России 30 сентября 2007 г.)