Диагностика.

Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков интоксикации, химического анализа на содержание в желудке или тканях фосфорорганических пестицидов (результаты анализа только указывают на факт воздействия, экспозиции), степени угнетения холинэстеразы (ее активность измеряется при анализе проб цельной крови (пробирки с гепарином или ЭДТА), крови, сгустков крови, головного мозга, глаз (после вскрытия, в охлажденном виде), при этом угнетение ХЭ не менее, чем на 50% будет указывать на отравление). Для измерения активности ХЭ используют следующие методы: Ellman, Michel, pH stat (потенциометрический).

Первая помощь и лечение.

Неотложная помощь имеет следующие основные цели:

1. Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.

2. Вывести из организма еще не всосавшуюся часть яда.

3. Связать или обезвредить яд, предупредить его дальнейшее всасывание.

4. Обезвредить всосавшуюся часть яда путем введения антидота.

5. Обеспечить осуществление основных жизненноважных функций.

В случае попадания яда на кожу или видимые слизистые, его необходимо смыть водой, лучше теплой, с мылом. Если яд попал в организм с вдыхаемым воздухом, необходимо срочно удалить пострадавшее животное из отравленной атмосферы. При поступлении яда через рот, нужно провести обильное промывание желудка через зонд. Так как зондовое промывание желудка может осуществить только врач, то в качестве доврачебной помощи можно рекомендовать вызывание рвоты – рефлекторно, путем раздражения задней стенки глотки и корня языка, или с применением рвотных средств (апоморфин).

Наряду с механическим удалением яда из желудка, применяют различные способы связывания его, наиболее простым из которых считается адорбция ядовитого вещества активированным углем. После промывания пострадавшему вводят в желужок 20-25г окиси магния (щелочной раствор, который переводит ФОП в неактивную форму).

После осуществления всех описанных выше мероприятий, для усиления перистальтики кишечника и выведения остатков яда применяют солевые слабительные.

При наличии бронхоспазма и усилении секреции бронхиальных желез надо тщательно удалить слизь из дыхательных путей и при необходимости приступить к искусственному дыханию. При сильной одышке проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких (симптоматическая терапия).

Наряду с восстановлением дыхания лечебные мероприятия

Для снятия мускариноподобных симптомов применяют атропин (в/в или в/м). Также проводят оксимотерапию (пралидоксим) для регенерации ингибированной АХЭ, причем более высокая её эффективность будет наблюдаться в течение первых 24 часов. Для купирования холиномиметического действия ФОП используют дифенгидрамин.

При отеке легких рекомендуется кровопускание (по 200-250 мл на крупное животное), в/в введение 40% раствора глюкозы по 20-30 мл, 10% раствора хлорида кальция.

При снижении артериального давления применяют норадреналин, эфедрин, мезатон, при сердечной слабости – строфантин и другие быстродействующие сердечные гликозиды, в/в – полиглюколь, гидрокортизон, преднизолон, эфедрин. Если отравление не сопровождается судорогами, могут быть использованы препараты камфоры, кордиамин.

Одно из направлений терапии – борьба с судорогами. Если судороги не устраняются введением холинолитиков и реактиваторов ХЭ, в качестве противосудорожных средств используют сульфат магния ( 8-10 мл 25% раствора в/м ). Последний уменьшает также нервное возбуждение. Применение барбитуратов с этой целью показано только на первой стадии отравления, на более поздних стадиях они могут усиливать явления угнетения дыхательного центра. По той же причине противопоказано применение морфина, морфиноподобных препаратов и аминазина (потенцируют эффекты ФОП).

Дезинтоксикационная терапия проводится путем капельных вливаний глюкозы и кровезаменителей с витаминами комплекса В (В1, В6, РР и др.) и аскорбиновой кислотой.

Выведение яда из организма, кроме промывания желудка и вынужденного акта рвоты, достигается путем форсированного диуреза с применением осмотических мочегонных.