6. Общее применение

Маннитол шире всего применяется в медицине, более подробно этот аспект его применения будет рассмотрен ниже.

Кроме того маннит, входящий в состав маннитола, применяется при изготовлении ПАВ.

В фармацевтической промышленности маннитол используется и как наполнитель в таблетках, особенно тех, которые предназначены для рассасывания из-за приятного ощущение свежести и сладости. Так как маннит обладает гигроскопичными свойствами, его часто используют в таблетках, содержащих чувствительные к влаге соединения, такие как аспирин и витамин С, помимо того, что маннит обладает отличными свойства механического сжатия.

Кроме того, маннит используют в диагностических тестах, по которым судят о фильтрационной способности почек. Если в кровяное русло ввести вещество, которое фильтруется в клубочках, но не реабсорбируется и не секретируется канальцами нефронов, то его клиренс численно равен объемной скорости клубочковой фильтрации. Клиренс (очищение) любого соединения принято выражать количеством миллилитров плазмы, которое в 1 мин полностью освобождается от определенного вещества при прохождении ее через почки. Веществом, по которому чаще определяют клубочковую фильтрацию, являются маннитол. Для расчета клиренса (например, маннитола) необходимо величину минутного диуреза умножить на K_м/K_кp(отношение концентраций данного вещества в моче и плазме крови) (ур. 1):

(ур. 1)

где С – клиренс; К_м – концентрация данного соединения в моче; К_кр – концентрация в плазме крови; V – количество мочи в 1 мин, мл.

7. Фармакологические свойства Фармакодинамика

Маннитол – водный раствор маннита. Осмотически активный инфузионный раствор, который после внутривенного введения вызывает перемещение воды из внесосудистого пространства в сосудистое русло, временно повышает объем кровообращения. Имеет диуретические свойства вследствие повышения осмотического давления плазмы крови и снижения реабсорбции воды. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Диуретический эффект характеризуется выделением значительного количества свободной воды, что отличает препарат от иных осмотических диуретиков (например, мочевины). При этом выделяется значительное количество натрия без существенного влияния на выделение калия. Оказывает противоглаукомное действие, повышая осмотическую концентрацию плазмы крови, и приводит к увеличению оттока воды из тканей глаза в плазму с последующим снижением внутриглазного давления.

Использование разведенных водой растворов препарата для промывания при трансуретральной резекции предстательной железы сводит до минимума гемолитический эффект, наблюдающийся при использовании только воды. Поступление гемолизированной крови в системный кровоток и выраженность возникающей в результате этого гемоглобинемии уменьшаются.

Резорбция и поступление в системный кровоток при трансуретральной резекции предстательной железы варьирует. Маннитол остается во внеклеточной жидкости. Если в плазме крови создаются очень высокие концентрации маннита или у больного отмечается ацидоз, маннитол может проникать через гематоэнцефаличный барьер и вызывать реактивное повышение внутричерепного давления.

Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.