Работа №17 «Наблюдение венозного тока крови»

Объект исследования: _________________________________________________________

Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методика:

Наложить манжету сфигмоманометра несколько выше локтевого сгиба и создать давление в ней 40 мм рт.ст. При этом на предплечье набухают вены, небольшие утолщения на которых соответствуют местам расположения клапанов.

Прижать палец к одной из вен и заметить место расположения ближайшего клапана выше пальца. Другим пальцем провести по вене так, чтобы сместить кровь вверх в направлении плеча. Поскольку сверху кровь не поступает, на участке между точкой наложения первого пальца и клапаном стенки вены остаются спавшмися, над клапаном вена разбухает. Далее наложить второй палец выше клапана и попытаться сместить кровь по направлению к запястью. Кровь не сможет пройти до тех пор, пока давление не прорвет клапан. Убрав первый палец, можно наблюдать как спавшийся участок вены сразу наполняется кровью.

Результаты наблюдений занести в протокол. В выводах отразить значение венозных клапанов и перечислить механизмы, обеспечивающие возврат венозной крови к сердцу.

Результат:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вывод:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Работа №18 «Ортостатическая проба»

Объект исследования: _________________________________________________________

Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методика:

Ортостаз – переход тела человека из горизонтального в вертикальное положение.

Испытуемого уложить на кушетку. Через 5 минут с интервалом в 2-3 минуты трижды измерить частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД). Если показатели нестабильны, повторять измерения с 2-3 минутными интервалами до тех пор, пока не прекратятся изменения. Результаты занести в протокол.

Предложить испытуемому принять вертикальное положение (при этом рекомендуется страховать стоящего испытуемого от падения вследствие возможного снижения артериального давления). Измерить ЧСС и АД, записать результаты измерений.

Повторить измерения через 5, 10 и 15 минут после перехода испытуемого в вертикальное положение. Результаты занести в протокол.

В клинике критерием при оценке результатов ортостатической пробы обычно служит диастолическое давление.

Гемодинамические реакциисчитаютнормальными, если через 10 минут после перехода в вертикальное положениедиастолическое давление снижается не более чем на 5 мм рт.ст., асистолическое изменяется в пределах +_ 5 %. Частота сокращений сердца в среднем увеличивается на 30% (ударный объем уменьшается на 40%).

При так называемой гипердиастолической ортостатической гипотензиидиастолическое давление повышаетсяболее чем на 5 мм рт.ст., асистолическое снижается на еще большую величину (в результате пульсовое давлениеытуемого от вот возможного ртикальное положение (при этом рекомендуется страховать стоящего испытуемого от возможного паденсущественно уменьшается). Наблюдаетсязначительное увеличение ЧССи уменьшение ударного объема. Повышение диастолического давления (вызвано сужением резистивных сосудов) и ЧСС возникает из-за увеличения тонуса симпатической нервной системы.

При гиподиастолической ортостатической гипотензииснижается как систолическое, так и диастолическое давление. Пульсовое давление изменяется незначительно,ЧСС почти не увеличивается, ударный объем понижается умеренно. Изменения АД и ЧСС при таком типе реакции обусловлены слабо выраженным повышением тонуса симпатической нервной системы.

Результаты измерений занести в протокол. Построить график изменения систолического и диастолического давления, а также ЧСС в процессе эксперимента. Сравнить исходные показатели с величинами, измеренными через 10 минут после перехода в вертикальное положение. Определить тип гемодинамических реакций на ортостаз.

Результаты:

	ЧСС	Систолическое давление	Диастолическое давление
В положении лежа 1
В положении лежа 2
В положении лежа 3
Сразу после вставания
Через 5 мин. после вставания
Через 10 мин. после вставания
Через 15 мин. после вставания

График изменения ЧСС при ортостазе:

График изменения систолического и диастолического давления при ортостазе:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выводы:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________