46 Вопрос

А) Автоматизм – выработка электрических сигналов даже при отсутствии раздражения извне. Проводимость – возбуждение волокон сердца и миокарда. Возбудимость – способность клеток и миокарда раздражаться под влиянием внешних факторов. Сократимость – способность сердечной мышцы сокращаться и расслабляться. Б) Минутный объем кровообращения-количество крови, выбрасываемое желудочками сердца в минуту. МОК левого и правого желудочков одинаков. 

Частота сердечных сокращений

Систолический (ударный) объем сердца - это количество крови, выбрасываемое каждым желудочком за одно сокращение. 

В) Цикл работы сердца начинается с систолы предсердий. В этот момент давление крови в левом предсердии повышается от 0 до 5 мм рт.ст., ускоряется движение крови в желудочки сердца.

Затем начинается систола желудочков:  1. Фаза синхронного сокращения. Давление в желудочках близко к нулю, атриовентрикулярный клапан открыт, а аортальный клапан закрыт.  2. Фаза изометрического сокращения. Начинается резкий рост давления в желудочке от 0 до70 мм рт. ст. ( в левом желудочке).  3. Как только давление в желудочке стало больше диастолического давления в аорте, открываются аортальные клапаны и начинается фаза быстрого изгнания крови. Давление в левом желудочке растет до 120 мм.  4. Фаза быстрого изгнания крови сменяется фазой медленною изгнания. Давление в желудочке начинает уменьшаться. Начинается расслабление желудочков  5. Протодиастолический период-время от начала расслабление желудочков до закрытия аортального клапана. Начинается диастола желудочков.  6. Послезахлопыванияаортальногоклапанавозникает период изометрического расслабления желудочков. Давление быстро падает до 0.  7. Как только давление в желудочках стало меньше давления в предсердии открываются атриовентрикулярные клапаны и кровь заполняет желудочки - фаза быстрого наполнения кровью желудочков.  8. Фаза быстрого наполнения сменяется фазой медленного наполнения желудочков. К концу этой фазы желудочки на 30% заполнены.

47 Вопрос

А) Миокард представлен поперечно-полосатой мышечной тканью, состоящей из отдельных клеток – кардиомиоцитов, соединенных между собой с помощью нексусов, и образующих мышечное волокно миокарда. Таким образом, оно не имеет анатомической целостности, но функционирует как синцитий. Это связано с наличием нексусов, обеспечивающих быстрое проведение возбуждения с одной клетки на остальные. По особенностям функционирования выделяют два вида мышц: рабочий миокард и атипическую мускулатуру.

Рабочий миокард образован мышечными волокнами с хорошо развитой поперечно-полосатой исчерченностью. Рабочий миокард обладает рядом физиологических свойств:

1) возбудимостью;

2) проводимостью;

3) низкой лабильностью;

4) сократимостью;

5) рефрактерностью.

Б) 1) синоатриальный узел или Киса-Флека (расположен на задней правой стенке, на границе между верхней и нижней полыми венами);

2) атриовентрикулярный узел (лежит в нижней части межпредсердной перегородки под эндокардом правого предсердия, он посылает импульсы к желудочкам);

3) пучок Гиса (идет через пердсердно-желудочную перегородку и продолжается в желудочке в виде двух ножек – правой и левой);

4) волокна Пуркинье (являются разветвлениями ножек пучка Гиса, которые отдают свои ветви к кардиомиоцитам).

В) Автоматия – способность генерировать ПД самостоятельно, без внешних стимулов. Доказательство автоматии сердца: сокращение изолированного сердца лягушки, помещенного в физиологический раствор.

Градиент автоматии – уменьшение способности к автоматии у клеток проводящей системы сердца по мере удаления от синоатриального узла. 

Г) о функции возбудимости, которая является способностью миокарда давать ответ на разнообразные раздражения, которые могут исходить и извне и изнутри. Миокард начинает переходить из спокойного состояния в активной деятельности. Функция сократимости действует таким способом, что во время распространения процессов возбуждения в миокарде, тот участок волокна, который на данный момент находится в возбужденном состоянии, становится электроотрицательным по отношению ко всем другим. Таким образом, и возникает резкая разница между этими участками, что приводит к появлению электродвижущей систолы. Итак, это все основные функции миокарда. И с этого можно подвести итог, что эта ткань играет огромнейшую роль в организме человека и в работе его сердца. А все заболевания, которые связанные с миокардом требуют немедленного лечения