40 Вопрос

А) Дыхание — это неотъемлемый признак жизни. Мы ды­шим постоянно с момента рождения и до самой смерти. Дышим днем и ночью во время глубокого сна, в сос­тоянии здоровья и болезни. В организме человека и животных запасы кислоро­да ограничены. Поэтому организм нуждается в непрерыв­ном поступлении кислорода из окружающей среды. Так же постоянно и непрерывно из организма должен удалять­ся углекислый газ, который всегда образуется в процес­се обмена веществ и в больших количествах является токсичным соединением. Дыхание — сложный непрерывный процесс, в ре­зультате которого постоянно обновляется газовый состав крови. В этом заключается его сущность.

Б) 1. Внешнее дыхание или вентиляция легких – обмен газами между атмосферным и альвеолярным воздухом

2. Обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью капилляров малого круга кровообращения

3. Транспорт газов кровью (О₂ и СО₂)

4. Обмен газов в тканях между кровью капилляров большого круга кровообращения и клетками тканей

5. Тканевое, или внутреннее, дыхание – процесс поглощения тканями О₂ и выделения СО₂ (окислительно-восстановительные реакции в митохондриях с образованием АТФ)

ИЛИ

В процессе дыхания принято различать три звена: внешнее(легочное), дыхание,транспорт газов кровьюивнутреннее(тканевое) дыхание.

Внешнее дыхание—это газообмен между орга­низмом и окружающим его атмосферным воздухом. Внеш­нее дыхание может быть разделено на два этапа — об­мен газовмежду атмосферным и альвеолярным возду­хоми газообменмежду кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом. Внешнее дыхание осуществляется за счет активности аппарата внешнего дыхания.

Аппарат внешнего дыханиявключает в себя дыхательные пути, легкие, плевру, скелет грудной клетки и ее мышцы, а также диафрагму. Основной функцией ап­парата внешнего дыхания является обеспечение организ­ма кислородом и освобождение его от избытка углекис­лого газа. О функциональном состоянии аппарата внеш­него дыхания можно судить по ритму, глубине, часто­те дыхания, по величине легочных объемов, по показа­телям поглощения кислорода и выделения углекислого газа и т. д.

Транспорт газов осуществляется кровью. Онобеспечивается разностью парциального давления(нап­ряжения) газов по пути их следования: кислорода от лег­ких к тканям, углекислого газа от клеток к легким.

Внутреннее или тканевое дыханиетакже может быть разделено на два этапа. Первый этап — обмен газов между кровью и тканями. Второй — потреб­ление кислорода клетками и выделение ими углекислого газа (клеточное дыхание).

В) Физиологическая роль дыхательных путей.Дыхательные пути подразделяют на верхние (полости носа, носоглотка, ротовая часть глотки) и нижние (гортань, трахея, вне- и внутри- легочные бронхи). Функции дыхательных путей:

► Проведение воздуха между атмосферой и альвеолами, а также его кондиционирование.

Кондиционирование включает в себя

 -Очищение воздуха от пылевых частиц.

-Согревание вдыхаемого воздуха. 

-Увлажнение воздуха.

-Участие в фонации, генерации звуков и придании им определенной окраски.

-Влияние на водный баланс организма.

Физиологическая роль и свойства легких.Наряду с обеспечением внешнего дыхания легкие выполняют несколько других функций, знание которых необходимо медицинскому работнику.

-Важнейшая функция легких — обеспечение газообмена между альвеолярным воздухом и кровью. 

-Экскреторная функция — через легкие удаляется до 200 ^етучих веществ, образовавшихся в организме или попадающих в него извне.

-Фильтрационная и гемостатическая функция — при прохождении крови через малый круг кровообращения из нее удаляются, задерживаются мелкие тромбы и эмболы

-Депонирование крови — в легких может депонироваться до 15% объема циркулирующей крови.

-Метаболическая функция включает образование фосфолипидов (сурфактанта), синтез белков (входящих в состав коллагена и эластических волокон), выработку мукополисаха- ридов, являющихся составной частью бронхиальной слизи.

-Участие в поддержании гомеостаза биологически активных веществ.

Г) В обычных условиях человек дышит через нос. Это имеет определенное физиологическое значение. При дыхании через нос воздух проходит с большим сопротивлением, чем при дыхании через рот, поэтому при носовом дыхании работа дыхательных мышц возрастает и дыхание становится более глубоким. Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается, увлажняется, очищается. Согревание происходит за счет тепла, отдаваемого кровью, протекающей по хорошо развитой системе кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Носовые ходы имеют сложно извилистое строение, что увеличивает площадь слизистой оболочки, с которой контактирует атмосферный воздух. Согревание воздуха тем больше, чем ниже внешняя температура. В носу происходит очищение вдыхаемого воздуха, причем в полости носа захватываются частицы пыли размером больше 5-6 мкм в диаметре, а более мелкие проникают в нижележащие отделы. В полости носа выделяется 0,5-1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8-10 мм/мин, а в передней трети – 1-2 мм/мин. Каждые 10 минут проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А). Для дыхания ротовая полость имеет большое значение лишь у низших животных (амфибий, рыб). У человека дыхание через рот появляется при патологических условиях, главным образом при заболеваниях носа и носоглотки. В нормальных условиях ротовое дыхание появляется при напряженном разговоре, быстрой ходьбе, беге, при другой интенсивной физической нагрузке, когда потребность в воздухе велика. Дыхание через рот у детей первого полугодия жизни почти невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади.

Д) 1. Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и составляющих ее объёмов воздуха.

2. Спирография – метод графической регистрации показателей функции внешнего звена системы дыхания.

3. Пневмотахометрия – метод измерения максимальной скорости вдоха и выдоха при форсированном дыхании.

4. Пневмография – метод регистрации дыхательных движений грудной клетки.

5. Пикфлуорометрия – простой способ самооценки и постоянного контроля проходимости бронхов. Прибор – пикфлоуметр позволяет измерять объем проходящего воздуха при выдохе в единицу времени (пиковая скорость выдоха).

6. Функциональные пробы (Штанге и Генче).