19 Вопрос

вегетативная рефлекторная дуга.Вегетативная (автономная) нервная система – это часть нервной системы регулирующая работу внутренних органов, просвет сосудов, обмен веществ и энергии. Основной функцией ее является поддержание постоянства внутренней среды организма.

ВНС обеспечивает эфферентную иннервацию всех внутренних органов, сосудов и потовых желез, трофическую иннервацию скелетных мышц, рецепторов и самой нервной системы, т.е. обеспечивает обмен веществ и все функции, от которых зависит его осуществление в целостном организме (пищеварение, кровообращение, дыхание, выделение), а так же рост, развитие и размножение организма.В ВНС различают два отдела: симпатический и парасимпатический.Структурные и функциональные особенности ВНС:Вегетативные нервные волокна выходят из ЦНС не на всем протяжении, а только в некоторых ее участках. Например, парасимпатические нервные волокна начинаются в среднем мозге (глазодвигательный), продолговатом (лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы), а так же отходят от 2-4 крестцовых сегментов спинного мозга; волокна парасимпатического отдела начинаются в клетках боковых рогов грудо-поясничной части спинного мозга (от 1-го грудного по 3-4-й поясничный сегмент).

Вегетативные волокна очень тонкие (5-7 мкм в диаметре) и в основном лишены миелиновой оболочки.Вегетативные волокна менее возбудимы и медленнее проводят возбуждение (1-3 м/с) (по соматическим нервам 60-120 м/с).Волокна центробежного нейрона ВНС после выхода из ЦНС (преганглионаргые волокна) не доходят до иннервируемого органа, как у соматической нервной системы, а заканчиваются в вегетативных ганглиях. От ганглиев начинается второй нейрон, волокна которого  (постганглионаргые) уже доходят до органа. То есть, центробежный путь ВНС состоит из двух нейронов и имеет перерыв в ганглии.

Потенциалы действия в ВНС более продолжительны, чем потенциалы действия в соматических нервных волокнах.

Таблица 1. Строение и функции симпатической и парасимпатической нервных систем

Структура	Симпатическая	Парасимпатическая
Откуда выходят нервные волокна	Грудной и поясничный отделы спинного мозга	Средний, продолговатый мозг и пояснично-крестцовый отдел спинного мозга
Где находятся вегетативные ганглии	Симпатическая преганглионарная цепочка, солнечное сплетение, верхний и нижний брыжеечные узлы	Вблизи иннервируемых органов или внутри них (интрамуральные ганглии)
Медиаторы: В ганглиях В органах	Ацетилхолин Адреналин и норадреналин, кроме вазодилататоров и потоотделительных нервов, где медиатор - ацетилхолин	Ацетилхолин То же
Функциональное назначение	Мобилизация всех функций организма при различных нагрузках (физических и эмоциональных)	Восстановление ресурсов, обеспечение функций на уровне физиологического покоя

Симпатический и парасимпатический отделы ЦНС отличаются друг от друга по ряду признаков:

Их центры лежат в разных участках ЦНС;

Ганглии симпатической нервной системы находятся вдали от иннервируемых органов, и постганглионарные волокна идут на значительном протяжении; ганглии парасимпатической нервной системы расположены или в толще иннервируемого органа, или вблизи от него, и постганглионарные волокна короче;

Симпатическая система универсальна и иннервирует все органы и ткани; парасимпатической иннервации в некоторых органах нет (сосуды кожи, потовые железы, мышцы волосяных мешочков, надпочечники, мочеточники, селезенка, скелетные мышцы);

В симпатической нервной системе количество постганглионарных волокон значительно больше, чем преганглионарных, поэтому возбуждение по симпатическим волокнам распространяется диффузно, занимая большие области; в парасимпатической системе такого ветвления нет, поэтому характер возбуждения локальный;

Медиатором постганглионарных симпатических волокон в основном является норадреналин; медиатором парасимпатической нервной системы, а так же преганглионарных волокон симпатической системы является ацетилхолин;

Периферические окончания парасимпатической нервной системы парализуются атропином, а симпатической системы – эрготоксином.

Таблица 2. Основные эффекты раздражения ВНС

Орган	Влияние возбуждения симпатичесих волокон	Влияние возбуждения парасимпатических волокон
Зрачок	расширение	Сужение
Слюные железы	Незначительная секреция густой слюны	Секреция жидкой слюны
Сердце	Учащение, ускорение и усиление сердцебиения	Урежение и замедление сердцебиения
Желудок (фундальные железы)	Незначительная секреция	Секреция желез
Гладкая мускулатура желудка, кишечника, кроме илеоцекального сфинктера	Торможение сокращений и ослабление тонуса	Усиление сокращений и тонуса
Мелкие артерии кожных покровов	Усиление тонуса, сужение	Расслабление
Коронарные сосуды	Расширение	Сужение
Потовые железы	Секреция	-

Передача вегетативных импульсов

Нейроны генерируют и распространяют потенциалы действия по аксонам. Затем они передают сигналы через синапс, через выпуск химических веществ, называемых нейромедиаторами, которые стимулируют реакцию в другой эффекторной клетке или нейроне. Этот процесс может привести либо к стимуляции, либо к ингибированию принимающей клетки, в зависимости от участия нейромедиаторов и рецепторов. Распространение по аксону, распространение потенциала по аксону является электрическим и происходит путем обмена +ионов через мембрану аксона натриевых (Na+) и калиевых (K+) каналов. Отдельные нейроны генерируют одинаковый потенциал после получения каждого стимула и проводят потенциал с фиксированной скоростью вдоль аксона. Скорость зависит от диаметра аксона и как сильно он миелинизирован –скорость быстрее в миелиновых волокнах, потому что аксон подвергается через равные промежутки времени (перехваты Ранвье). Импульс «скачет» от одного узла к другому, пропуская миелинизированные секции. Трансмиссия – химическая передача, в результате выпуска конкретных нейромедиаторов из терминала (нервного окончания). Эти нейромедиаторы диффундируют через щель синапса и связываются со специфическими рецепторами, которые прикреплены к эффекторной клетке или прилегающему нейрону. Реакция может быть возбуждающей или ингибирующей в зависимости от рецептора. Взаимодействие медиатор-рецептор должно произойти и завершиться быстро. Это позволяет многократно и быстро активировать рецепторы. Нейромедиаторы можно «повторно использовать» одним из трех способов. • обратный захват – нейромедиаторы быстро закачиваются обратно в пресинаптические нервные окончания • Уничтожение – нейромедиаторы разрушаются ферментами, расположенных вблизи рецепторов • Диффузия – нейромедиаторы могут диффундировать в окрестностях и в конечном счете быть удалены Рецепторы – рецепторами являются белковые комплексы, которые покрывают мембрану клетки. Большинство взаимодействуют в основном с постсинаптическими рецепторами, а некоторые находятся на пресинаптических нейронах, что позволяет более точно управлять высвобождением нейромедиаторов. Есть два основных нейромедиатора в вегетативной нервной системе: • Ацетилхолин – основной нейромедиатор вегетативных пресинаптических волокон, постсинаптических парасимпатических волокон. • Норадреналин – медиатор большинства постсинаптических симпатических волокон

2. По ходу ветвей тройничного нерва располагаются следующие вегетативные ганглии: 1) ресничный;  2) крылонебный;  3) поднижнечелюстной;  4) подъязычный;  5) ушной. С первой ветвью тройничного нерва связан ресничный узел, со второй - крылонебный, а с третьей - поднижнечелюстной, подъязычный и ушной ганглии. Симпатические нервы к тканям и органам лица идут от верхнего шейного симпатического узла.Вегетативная иннервация челюстно-лицевой области осуществляется через узлы вегетативной нервной системы, тесно связанные с тройничным нервом. Ресничный узел (ганглий) связан с первой ветвью тройничного нерва. В формировании этого ганглия участвуют три корешка: чувствительный - от носоресничного нерва (соединительная ветвь с носоресничным нервом ); глазодвигательный (с предузловыми парасимпатическими волокнами) - от глазодвигательного нерва - III пара черепно-мозговых нервов; симпатический - от внутреннего сонного сплетения. Ганглий расположен в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко, на латеральной поверхности зрительного нерва. От ресничного (цилиарного) узла отходят короткие ресничные нервы, которые идут параллельно зрительному нерву к глазному яблоку и иннервируют склеру, сетчатку, радужку (сфинктер и дилататор зрачка), ресничную мышцу, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Крылонебный узел (ганглий) связан со второй ветвью тройничного нерва. Расположен в крылонебной ямке, тесно прилегает к крылонебному отверстию, около которого со стороны полости носа этот ганглий покрыт только слоем слизистой оболочки. Крылонебный узел является образованием парасимпатической нервной системы. Парасимпатические волокна он получает через большой каменистый нерв, который идет от коленного узла лицевого нерва. Симпатические волокна - от симпатического сплетения внутренней сонной артерии в виде глубокого каменистого нерва. Последний и большой каменистый нерв, проходя по крыловидному каналу, соединяются и образуют нерв крыловидного канала. От крылонебного узла отходят секреторные (симпатические и пара-симпатические) и чувствительные волокна:  - глазничные (иннервируют слизистую оболочку клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта); - задние верхние носовые ветви (латеральные и медиальные веточки - иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и ходов, решетчатую пазуху, верхнюю поверхность хоан, глоточное отверстие слуховой трубы, верхний отдел перегородки носа;  - носонебный нерв - иннервирует треугольный участок слизистой оболочки твердого неба в переднем его отделе между клыками); - нижние задние боковые носовые ветви (входят в большой небный канал и выходят через мелкие отверстия, иннервируя слизистую оболочку нижней носовой раковины, нижнего и среднего носового хода и верхнечелюстной пазухи); - большой и малый небные нервы (иннервирует слизистую оболочку твердого неба, десны, мягкое небо, небную миндалину). Двигательные волокна к мышцам, поднимающим мягкое небо и мышце язычка идут от лицевого нерва через большой каменистый нерв. Ушной узел (ганглий) - лежит ниже овального отверстия с медиальной стороны нижнечелюстного нерва. Получает преганглионарные волокна из малого каменистого нерва (языкоглоточный нерв - девятая пара черепно-мозговых нервов). С тройничным нервом ушной ганглий связан через ушно-височный нерв. Симпатические волокна узел получает через ветвь симпатического сплетения средней менингеальной артерии. Дает волокна к околоушной слюнной железе, к мышцам, натягивающим барабанную перепонку, мышце, растягивающей мягкое небо, к внутренней крыловидной мышце, к барабанной струне. Поднижнечелюстной ганглий расположен рядом с поднижнечелюстной железой, ниже язычного нерва. Получает ветви:  а) чувствительный - от язычного нерва;  б) секреторный или парасимпатический - от барабанной струны (от лицевого нерва), входящей в состав язычного нерва;  в) симпатический - от симпатического сплетения наружной сонной артерии. Ганглий отдает ветви к поднижнечелюстной железе и ее протоку. Подъязычный ганглий расположен рядом с подъязычной железой. Получает волокна от язычного нерва, барабанной струны (от лицевого нерва), а отдает к подъязычной слюнной железе.