- •Клиническая оториноларингология
- •Тема I. История российской оториноларингологии. Принципы обследования больного в лор-клинике. Методы исследования лор-органов
- •I. История и пути развития отечественной оториноларингологии
- •II. Методы исследования лор-органов. Знакомство с работой отоларингологического отделения больницы
- •Тема 2 клиническая анатомия, физиология и методы исследования слухового анализатора
- •I. Клиническая анатомия слухового анализатора
- •II. Физиология слухового анализатора
- •Исследование слуха камертонами
- •Тема 3 клиническая анатомия, физиология и методы исследования вестибулярного анализатора
- •I. Анатомия периферического рецептора вестибулярного анализатора
- •II. Физиология вестибулярного анализатора. Методы исследования вестибулярных реакций
- •Тема 4 клиническая анатомия, физиология и методы исследования носа и околоносовых пазух
- •I. Физиологическая роль носового дыхания
- •II. Клиническая анатомия носа и придаточных пазух носа
- •Тема 5 клиническая анатомия, физиология и методы исследования глотки
- •I. Клиническая анатомия глотки
- •II. Физиология глотки. Методы исследования глотки
- •Тема 6 клиническая анатомия, физиология и методы исследования гортани
- •I. Клиническая анатомия гортани
- •II. Физиология гортани. Методы исследования гортани. Введение в фониатрию
- •Методы исследования гортани
- •Физиология органов голосообразования
- •Тема 7. Заболевания уха. Отогенные внутричерепные осложнения
- •Хронический гнойный средний отит
- •Отогенные внутричерепные осложнения
- •Отогенный разлитой гнойный менингит
- •Отогенные абсцессы мозга и мозжечка
- •Тема 8. Заболевания носа и околоносовых пазух
- •I. Заболевания наружного носа
- •II. Заболевания перегородки носа
- •III. Воспалительные заболевания полости носа
- •IV. Воспалительные заболевания околоносовых пазух
- •V. Риногенные орбитальные осложнения
- •Тема 9. Заболевания глотки. Тонзиллогенные осложнения
- •Местные и общие тонзиллогенные осложнения
- •Тема 10. Заболевания гортани. Опухоли лор-органов
- •Хронические воспалительные заболевания гортани
- •Хронический катаральный ларингит
- •Хронические гиперпластические ларингиты
- •Хронический атрофический ларингит
- •II. Расстройства иннервации гортани
- •III. Опухоли лор-органов
- •Доброкачественные опухоли гортани
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух
- •Опухоли уха
- •Тема 11. Неотложные состояния в оториноларингологии
- •I. Травмы лор-органов
- •II. Повреждения околоносовых пазух
- •III. Острая нейросенсорная тугоухость
- •IV. Инородные тела уха
- •V. Инородные тела полости носа и придаточных пазух носа
- •VI. Носовые кровотечения
- •VII. Острые стенозы гортани
- •Студент должен знать:
- •Контроль обучения. Ситуационные и диагностические задачи по оториноларингологии
- •Заключение
- •Список литературы
- •Содержание
Опухоли уха
Доброкачественные опухоли наружного уха — папилломы, остеомы, фибромы, гемангиомы. Диагностика их не вызывает затруднений, лечение хирургическое. В среднем ухе из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются хемодектомы и гемангиомы. Хемодектома — опухоль, исходящая из гломусных телец, располагающихся по ходу нервных волокон и сосудов в слизистой оболочке барабанной полости. По мере роста хемодектомы у больных появляется пульсирующий шум в ухе, снижение слуха. Постепенно разрушая барабанную перепонку, опухоль появляется в наружном слуховом проходе в виде ярко красного полипа. Клиника роста гемангиомы среднего уха практически такая же, однако для гемангиом характерны кровотечения из уха.
Из злокачественных опухолей наружного уха наиболее часто встречаются плоскоклеточный и базальноклеточный рак ушной раковины. Базальноклеточный рак (базалиома) появляется в виде пятнышка или «прыщика» на ушной раковине, которое медленно растет, но не причиняет беспокойства. Спустя 5-10 месяцев опухоль изъязвляется. Неглубокая язвочка покрыта корочкой. С появлением язвы значительно ускоряется рост опухоли как по поверхности, так и вглубь ушной раковины. Развивается перихондрит, появляются боли. Плоскоклеточный рак растет быстрее базальноклеточного, имеется склонность к метастазированию. Злокачественные опухоли наружного слухового прохода диагностировать значительно труднее. Они длительное время остаются незамеченными, пока не обтурируют просвет слухового прохода, что приводит к снижению слуха. Нередко злокачественные опухоли наружного слухового прохода проявляются зудом ухе, гнилостными выделениями из уха с примесью крови. Опухоли нижней стенки слухового прохода через санториниевы щели прорастают в околоушную слюнную железу. Из костной части наружного слухового прохода опухоли быстро распространяются в барабанную полость.
Злокачественные опухоли среднего уха в 90-95 % случаев развинаются на фоне хронического гнойного среднего отита с пролиферацией. Наиболее часто встречается рак. Саркома встречается редко, преимущественно у детей. Первые проявления опухоли мало чем отличаются от обострения хронического отита. Дальнейший рост опухоли вызывает парез лицевого нерна, вестибулярные расстройства, стойкий болевой синдром. Лечение больных со злокачественными опухолями уха хирургическое и лучевое.
Вопросы для итогового контроля знаний по теме 10
1. Какие жалобы больного укажут на воспалительное поражение гортани?
2. В чем клинические отличия развития истинного и ложного крупов?
3. Какие факторы предрасполагают к развитию хронического ларингита?
4. В чем отличие течения папилломатоза гортани детей и взрослых?
5. Какие заболевания гортани относят к облигатному предраку?
6. В чем отличия манифестации опухолей верхнего, среднего и нижнего отделов гортани?
7. Опухоли какого отдела гортани метастазируют наиболее быстро?
8. Какие признаки помогут дифференцировать ювенильную ангиофиброму носоглотки от гипертрофии глоточной миндалины?
9. По каким признакам можно заподозрить злокачественную опухоль полости носа, ротоглотки, гортаноглотки, среднего уха?