Право на отказ от медицинского вмешательства.

У права на согласие есть история. В советский период согласие требовалось только при хирургическом вмешательстве. Идея добровольности согласия появилась после Нюренбергского процесса. Идея информативности согласия связана с иском к Стэндфордскому университету: он дал согласие, но ему не описали возможных рисков.

Воля должна быть выражена. Есть рекомендации по форме выражения воли в отдельных случаях. Есть формы общего характера (госпитализация, анестезиология).

Все, что врач поликлиники делает в соответствии с перечнем 23.04.2012 года, дополнительного согласия не требует.

Если лицо не может выразить свою волю, то наличие воли можно считать предполагаемой, но применяется презумпция не всегда, а при оказании экстренной помощи. Для иных действий обязательно нужно согласие.

Есть процедура оказания помощи без согласия. Решение принимает консилиум, если принять решение на консилиуме невозможно, то решение принимает лечащий врач, должен уведомить об этом начальника медицинской организации, сделать отметку в медицинских документах, потом родственников.

Если согласия нет в силу малолетства или недееспособности. Действуют правила о том, что согласие дает представитель.

Информированность.

Пациент должен понимать, на что он соглашается. Врач должен проинформировать в доступной форме пациента о последствиях.

Женщина обратилась в организацию с жалобами на боли в пояснице. Врач отправил женщину на томографию. Томография требует введения контрастного вещества. У пациентки началась аллергия, и она умерла от анафилактического шока. Женщина дала согласие, но врач должен сам провести проверку на аллергию. В документах указано, что женщина указала, что у нее нет аллергии. Но в карте нашли запись о том, что возможно у нее аллергический ринит. Врач до этого предположения не дошел. В его отношении возбудили уголовное дело. Чем кончилось неизвестно.

Лицо может оказаться от вмешательства в процессе лечения.

В отношении взрослого пациента отказ преодолен быть не может. Есть опр. ЕСПЧ 2010 года по делу Свидетели Иеговы против РФ. Дееспособное лицо может отказаться от решения, к каким бы последствиям это не привело бы.

В отношении несовершеннолетних и недееспособных реализуют их законные представители. Этот отказ может быть преодолен. Если отказ создает угрозу для жизни, то организация вправе обратиться в суд и получить согласие. Если времени нет, то врачи идут на риск и делают без предварительного согласия суда.

В некоторых случаях отказ невозможен. Без согласия пациента лечение осуществляется. Ст.13 – случаи. Пост. Правительства от 1.12.04 – заболевания, представляющие опасность для окружающих, которые лечатся без согласия. Без согласия лечатся острые психические расстройства. Опр. КС от 5.03.09 г.

Уголовное право (Щепельков в.Ф.).

В уголовном праве до сих пор понятия социальных прав нет. Зажмурившись, можно выделить группу преступлений, объектом которых есть отношения по социальным правам.

Изначально в УП относительно социальных прав была следующая концепция охраны: социальным правам корреспондирует обязанность определенных органов (управленческие функции). Поэтому социальные права были факультативным объектом против службы.

Рассматривая систему преступлений, предусмотренных УК против социальных прав можно выделить две категории:

• Против социальных прав (глава против конституционных прав и т.д.).

• Преступления, посягающие на социальные права, где социальные права являются дополнительным или факультативным объектом (преступления против службы).