9.3 Тканевые области пульпы

Структура ткани пульпы неоднородна и имеет слоистое строение (рис. 9-2).

Пучок соединительной ткани, в цент­ре которой расположены кровеносные сосуды и нервные волокна, окружен об­ластью, содержащей большое количество недифференцированных клеток, фибро-

бластов и ядер, которая называется бипо­лярной областью. Здесь также располо­жены крупные ответвления центральной нервной системы, известные как сплете­ние Рашкова.

С периферическим слоем пульпы гра­ничит область с ограниченным количе­ством ядер, или зона Вейля. Эта область имеет незначительное количество клеток, однако содержит цитоплазматические от­ростки фибробластов богатого ядрами слоя, а также концевые ветви нервных волокон.

Между зоной Вейля и предентином расположен слой одонтобластов.

Рис. 9-2. Схема тканевых областей пульпы (по Avery 1973)

9.4 Кровеносные сосуды пульпы

Пульпа хорошо васкуляризована, крове­носные сосуды и соединительная ткань образуют единое функциональное целое.

Диаметр крупных сосудов соответ­ствует диаметру артериол и венул. Не­значительное количество артериол через верхушечное отверстие и дополнительные каналы соприкасаются с камерой пульпы. Внутри пульпы, вплоть до области корон-ковой пульпы, крупные сосуды образуют центральный стволообразный узел.

По периферии корневой и коронковой пульпы ветви артериол образуют густое капиллярное сплетение, посредством которого одонтобласты и другие области пульпы полноценно снабжаются пита­тельными веществами и кислородом.

Кровь, поступающая из капиллярного сплетения, собирается в венозных сосу­дах с просветом возрастающего диамет­ра. Самые крупные венулы расположены по центру пульпы, имеют больший диа­метр просвета и их количество больше, чем артериол.

Независимо от периферического ка­пиллярного сплетения, в корневой и ко­ронковой пульпе имеются многочислен­ные артерио-венозные анастомозы. Особая роль в регуляции пульпариого кровотока отводится прямым соединени­ям между артериолами и венулами, кото­рые способствуют устранению вредного воздействия колебаний кровяного давле­ния на пульпу.

Кроме кровеносной системы имеется сеть тонкостенных лимфатических сосу­дов пульпы, что подтверждает принципи­альное сходство формы и расположение лимфатических и кровеносных сосудов.

9.5 Иннервация пульпы

Иннервация пульпы осуществляется аф­ферентными нервными волокнами, которые проводят исключительно боле­вые ощущения (А-дельта волокна и С-во-локна), а также посредством волокон ав­тономной нервной системы, осуществ-

ляющих регуляцию кровотока и переда­ющих болевые ощущения.

А-дельта волокна - это миелиновые волокна, образованные от п. trigeminus, и окружены клетками Шванна.

С-волокна - это немиелиновые волок­на, окруженные отдельными и сгруппи­рованными клетками Шванна. Коли­чество немиелиновых волокон в пульпе в четыре раза больше, чем миелиновых.

Нервные волокна, образуя пучки с кро­веносными сосудами, через верхушечное отверстие входят в камеру пульпы. В области корневой пульпы волокна почти не имеют ответвлений, в коронковой пульпе они разветвляются. В перифери­ческой краевой зоне нервные волокна те­ряют миелиновую оболочку.

Ниже богатого клетками слоя образу­ется сплетение Рашкова, содержащее преимущественно немиелиновые нерв­ные аксоны.

Распологаясь в сплетении Рашкова, некоторые чувствительные волокна без миелиновой оболочки внутри клеток Шванна достигают слоя одонтобластов.

На этом участке терминальные аксо­ны теряют также клетки Шванна и вмес­те с отростками одонтобластов доходят до предентина.

Некоторые окончания волокон прони­кают в слой минерализованного дентина и в отдельных случаях доходят до грани­цы эмаль-дентин. Количество конечных от­ветвлений на участке рогов пульпы увели­чивается, а в корневой пульпе по направле­нию к верхушке постепенно уменьшается.