18.3 Взаимосвязь между пародонтом и периодонтом

Между пародонтом и периодонтом суще­ствует двусторонняя взаимная связь. Эти

области связаны через верхушечное от­верстие и боковые каналы пульпы. Поэто­му воспалительные процессы, протекаю­щие в одной области, могут переходить в другую. Часто трудно установить истин­ное происхождение возникших пораже­ний.

Различают следующие разновидности пародонтально-эндодонтических пораже­ний:

- I класс: первичные поражения перио-донта. Воспалительные изменения из пульпы распространяются на область периодонта. В этом случае пульпа, в основном, всегда некротизирована. В дальнейшем возможно развитие вер­хушечного периодонтита или перио-донтального абсцесса.

- II класс: первичные поражения паро­донта. Воспалительные изменения пародонта переходят на пульпу. Через верхушечное отверстие может раз­виться ретроградный пульпит.

- III класс: сочетание пародонтально-эндодонтических поражений, возни­кающих независимо друг от друга. По­раженный зуб мертвый.

Если пораженный мертвый зуб реагиру­ет на раздражители, необходимо провести эндодонтическое лечение. При пораже­ниях 1-го класса подобное лечение может способствовать полному выздоровлению костных поражений пародонта с полным восстановлением их структур. При пора­жениях Н-го и Ш-го классов, кроме эндо-донтического лечения, безотлагательно проводят лечение пародонта. Прогноз

лечения зубов с поражениями Н-го клас са с глубокими изменениями пародонтг в частности зубов с поражениями III клас са, остается спорным.

18.4 Пародонтальный статус пациента в Германии

Если пациент застрахован в больнично] кассе и ему необходимо провести систе матическое лечение пародонта, он пода ет заявление о лечении. Основанием дл подачи заявления являются результат! проведенного предварительного обследо вания пациента (см. 18.1). Если забо левания пародонта возникли по вине па циента (неудовлетворительная гигиен полости рта или установленная при пред варительном обследовании глубина зон дирования до 2 мм), согласно условия? соглашения с больничной кассой комп лексное лечение пародонта не показанс Вместе с заявлением в больничную кас су для получения разрешения направля ется заполненная карта пародонтальног статуса (рис. 18-6). Кроме этого, необхо димо провести рентгенологические ис следования и предоставить гипсовые мс дели обеих челюстей. Для систематичес кого лечения пародонта пациентам застрахованным в частных больничны: кассах, предварительное разрешение о больничной кассы не требуется. Но и этих случаях лечащий врач вносит в кар ту обследования данные о состоянии па родонта пациента.

19 Лечение воспалительных пародонтопатий

Яновной целью лечения воспалитель-ых пародонтопатий является полное уст-анение воспаления, восстановление нор-[альной анатомической структуры и фи-иологических функций пародонта. Для остижения этой цели применяют различ-ые методы. При значительной деструк-ии пародонтальных тканей полного вос-гановления структуры и функций па-одонта можно добиться лишь при екоторых заболеваниях (например, гин-ивите, вызванном применением лекар-гвенных препаратов, гиперпластических юрмах гингивитов). Еще одна важная ель лечения - это длительное поддержи-ание достигнутого в результате лечения юрового состояния пародонта.